Quyết định 3040/QĐ-BTC 2026 phê duyệt tái cấu trúc thủ tục hành chính bảo hiểm xã hội

BỘ TÀI CHÍNH
^_________
Số: 3040/QĐ-BTC

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
^{________________}
Hà Nội, ngày 21 tháng 10 năm 2026

Nơi nhận:

- Như Điều 3;

- Bộ trưởng (để b/c);

- Các đ/c Thứ trưởng;

- Bộ Tư pháp (Cục KSTTHC);

- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ;

- UBND các tỉnh, TP trực thuộc TW;

- BHXH Việt Nam;

- Văn phòng Bộ;

- Cục Công nghệ thông tin và CĐS;

- Cổng thông tin điện tử Bộ Tài chính;

- BHXH các tỉnh, thành phố;

- Lưu: VT, BHXH (03 bản)

KT. BỘ TRƯỞNG

THỨ TRƯỞNG

Lê Tấn Cận

- BHXH: Bảo hiểm xã hội

- BHYT: Bảo hiểm y tế

- BHTN: Bảo hiểm thất nghiệp

- TNLĐ: Tai nạn lao động

- BNN: Bệnh nghề nghiệp

- DSPHSK: Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

- TTHC: Thủ tục hành chính

- CSDL: Cơ sở dữ liệu

- DVC: Dịch vụ công

- NLĐ: Người lao động

- SDLĐ: Sử dụng lao động

- E-Form: Biểu mẫu điện tử

- VNeID: Ứng dụng định danh điện tử

- VssID: Ứng dụng bảo hiểm xã hội số

STT

Mã TTHC

Tên Thủ tục hành chính

Lĩnh vực

Cơ quan thực hiện

1

1.001667

Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN

BHXH

BHXH tỉnh/ BHXH cơ sở

2

1.001742

Thay đổi hình thức nhận, nơi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng

BHXH

BHXH tỉnh/ BHXH cơ sở

3

2.000605

Giải quyết hưởng lương hưu; trợ cấp hằng tháng đối với cán bộ xã

BHXH

BHXH tỉnh/ BHXH cơ sở

4

1.001613

Giải quyết hưởng BHXH một lần

BHXH

BHXH tỉnh/ BHXH cơ sở

5

1.002051

Đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN, bảo hiểm TNLĐ, BNN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT

BHXH

BHXH tỉnh/ BHXH cơ sở

6

1.002179

Đăng ký, đăng ký lại, điều chỉnh đóng BHXH tự nguyện; bảo hiểm TNLĐ theo hình thức tự nguyện; cấp sổ BHXH

BHXH

BHXH tỉnh/ BHXH cơ sở

7

1.001939

Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT

BHXH

BHXH tỉnh/ BHXH cơ sở

8

1.002759

Cấp lại, đổi, điều chỉnh thông tin trên sổ BHXH, thẻ BHYT

BHXH

BHXH tỉnh/ BHXH cơ sở

Trước tái cấu trúc

Sau tái cấu trúc

STT

Thành phần hồ sơ

Phương thức cung cấp

Nguồn dữ liệu/ CSDL

Ghi chú

1.

Danh sách đề nghị (Mẫu số 01B-HSB) do người SDLĐ lập đối với NLĐ đang tham gia BHXH bắt buộc

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung hoặc cho phép đính kèm (import) dữ liệu theo cấu trúc, định dạng thống nhất.

CSDL quốc gia về dân cư;

- Tổ chức lựa chọn lập Danh sách đề nghị dưới dạng E-Form điện tử tự động điền sẵn thông tin cá nhân người lao động khi được khai báo; đơn vị sử dụng lao động cập nhật thông tin về thời gian nghỉ hưởng chế độ, thông tin tài khoản hưởng hoặc đính kèm danh sách (import) dữ liệu theo cấu trúc, định dạng thống nhất.

- Tổ chức thực hiện kê khai trực tuyến đối với các trường thông tin mà hệ thống chưa khai thác được.

- Tổ chức đăng nhập Cổng Dịch vụ công quốc gia đề nghị giải quyết TTHC thì không phải thực hiện ký số biểu mẫu điện tử tương tác.

2

Đơn đề nghị (Mẫu số 14-HSB) do cá nhân lập (đối với NLĐ thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi; người tham gia BHXH tự nguyện).

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

- Văn bản đề nghị dưới dạng E-Form điện tử tự điền sẵn thông tin nhân thân của cá nhân.

- Cá nhân kê khai trực tuyến đối với các trường thông tin hệ thống chưa khai thác được.

- Cá nhân đăng nhập Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc ứng dụng VNeID bằng tài khoản định danh điện tử mức độ 02 đề nghị giải quyết TTHC thì không phải thực hiện ký số biểu mẫu điện tử tương tác.

3

Một trong các giấy tờ kèm theo đối với chế độ ốm đau (do cơ sở KCB cấp): Giấy ra viện; tóm tắt hồ sơ bệnh án, Giấy báo tử, Giấy xác nhận điều trị nội trú; Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

- Thông tin được lấy từ CSDL quốc gia về y tế (dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh).

- Cá nhân/Tổ chức không phải nộp hồ sơ này khi đã khai thác được dữ liệu điện tử được kết nối, chia sẻ đảm bảo tính pháp lý theo quy định.

CSDL khám bệnh, chữa bệnh

- NLĐ/Đơn vị SDLĐ thực hiện kê khai thông tin vào Danh sách Mẫu số 01B-HSB theo hướng dẫn lập Mẫu.

- Trường hợp CSDL khám bệnh, chữa bệnh chưa đồng bộ đầy đủ về Trung tâm dữ liệu quốc gia, chưa khai thác được trên Cổng Dịch vụ công quốc gia từ khâu nộp hồ sơ thì trước mắt BHXH Việt Nam sử dụng dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh (có ký số) từ Cổng Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam theo Quyết định số 69/QĐ-TTg để xét duyệt.

- Căn cứ nội dung kê khai, cơ quan BHXH thực hiện kiểm tra, đối soát với dữ liệu liên thông từ Cổng Thông tin giám định BHYT để giải quyết chế độ. Trường hợp không khai thác được hồ sơ hoặc thông tin khai thác không đầy đủ, không chính xác, chưa đảm bảo tính pháp lý theo quy định thì cơ quan BHXH thông báo cho đơn vị SDLĐ để bổ sung, hoàn thiện hồ sơ.

4

Các giấy tờ kèm theo đối với chế độ thai sản

4.1

Giấy ra viện, Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, Giấy chứng sinh, Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, Giấy báo tử, Biên bản giám định y khoa, Giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, Giấy xác nhận điều trị nội trú, Giấy xác nhận điều trị vô sinh, Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con.

- Thông tin được lấy từ CSDL khám bệnh, chữa bệnh

- Cá nhân/ Tổ chức không phải nộp hồ sơ này khi đã khai thác được dữ liệu điện tử được kết nối, chia sẻ đảm bảo tính pháp lý theo quy định.

CSDL khám bệnh, chữa bệnh

- NLĐ/Đơn vị SDLĐ thực hiện kê khai thông tin vào Danh sách Mẫu số 01B-HSB hoặc Mẫu số 14-HSB theo hướng dẫn lập Mẫu.

- Trường hợp CSDL khám bệnh, chữa bệnh chưa đồng bộ đầy đủ về Trung tâm dữ liệu quốc gia, chưa khai thác được trên Cổng DVC quốc gia từ khâu nộp hồ sơ, trước mắt BHXH Việt Nam sử dụng dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh (có ký số) từ Cổng Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam theo Quyết định số 69/QĐ-TTg để xét duyệt.

- Căn cứ nội dung kê khai, cơ quan BHXH thực hiện kiểm tra, đối soát với dữ liệu liên thông, chia sẻ để giải quyết chế độ. Trường hợp không khai thác được hồ sơ hoặc thông tin khai thác không đầy đủ, không chính xác thì cơ quan BHXH thông báo cho NLĐ/đơn vị SDLĐ để bổ sung, hoàn thiện hồ sơ.

4.2

Giấy khai sinh/bản sao Giấy khai sinh, Trích lục khai sinh; Trích lục khai tử/Giấy chứng tử/bản sao Trích lục khai tử.

- Thông tin được lấy từ CSDL hộ tịch điện tử

- Cá nhân/ Tổ chức không phải nộp hồ sơ này khi đã khai thác được dữ liệu điện tử được kết nối, chia sẻ đảm bảo tính pháp lý theo quy định.

CSDL hộ tịch điện tử

- NLĐ/Đơn vị SDLĐ thực hiện kê khai thông tin vào Danh sách Mẫu số 01B-HSB hoặc Mẫu số 14-HSB theo hướng dẫn lập Mẫu.

- Căn cứ nội dung kê khai, cơ quan BHXH thực hiện kiểm tra, đối soát với CSDL hộ tịch điện tử được liên thông, chia sẻ để giải quyết chế độ. Trường hợp không khai thác được hồ sơ hoặc thông tin khai thác không đầy đủ, không chính xác thì cơ quan BHXH thông báo cho NLĐ/đơn vị SDLĐ để bổ sung, hoàn thiện hồ sơ.

4.3

Giấy chứng nhận nuôi con nuôi, Biên bản giao nhận con; Bản thỏa thuận về mang thai hộ vì mục đích nhân đạo theo quy định tại Điều 96 của Luật Hôn nhân và gia đình; Văn bản xác nhận thời điểm giao nhận con; Văn bản xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã đối với trường hợp con chết trong vòng 24 giờ sau khi sinh.

NLĐ/ Đơn vị SDLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ/Đơn vị SDLĐ lựa chọn gửi kèm Danh sách Mẫu số 01B-HSB hoặc Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử¹;

- Bản sao điện tử có chứng thực²;

- Bản giấy hợp lệ.

5

Trường hợp có yếu tố nước ngoài như: NLĐ hoặc con của NLĐ khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài; sinh con ở nước ngoài: Phải có bản dịch tiếng Việt được công chứng hoặc chứng thực theo quy định của pháp luật về công chứng, chứng thực; Được hợp pháp hóa lãnh sự, trừ trường hợp điều ước quốc tế mà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là thành viên có quy định khác.

NLĐ/ Đơn vị SDLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ/Đơn vị SDLĐ lựa chọn gửi kèm Danh sách Mẫu số 01B-HSB hoặc Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

Trước tái cấu trúc:

Sau tái cấu trúc

STT

Thành phần hồ sơ

Phương thức cung cấp

Nguồn dữ liệu/ CSDL

Ghi chú

1

- Mẫu số 2-CBH (Đối với TTHC "Người hưởng lĩnh chế độ BHXH bằng tiền mặt chuyển sang lĩnh bằng tài khoản cá nhân và ngược lại, hoặc thay đổi thông tin cá nhân ”).

- Mẫu số 14-HSB (Đối với TTHC "Giải quyết chuyển hưởng sang địa bàn khác đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng ”).

- Bãi bỏ Mẫu số 2-CBH; sử dụng thống nhất Đơn đề nghị (Mẫu số 14-HSB) đối với tất cả các yêu cầu thay đổi hình thức nhận, nơi nhận và thông tin người hưởng.

- Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung.

CSDL quốc gia về dân cư

- Văn bản đề nghị dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân khi đăng nhập thành công.

- Cá nhân kê khai trực tuyến đối với các trường thông tin hệ thống chưa khai thác được.

- Cá nhân đăng nhập Cổng DVC quốc gia hoặc ứng dụng VNeID bằng tài khoản định danh điện tử mức độ 02 đề nghị giải quyết TTHC thì không phải thực hiện ký số biểu mẫu điện tử tương tác.

- Cơ quan BHXH tiếp nhận giải quyết sử dụng thông tin của cá nhân đã lưu trong CSDL quốc gia về bảo hiểm để xét duyệt hồ sơ: Thay đổi hình thức nhận hoặc nơi nhận; chuyển thông tin người hưởng đến cơ quan quản lý theo đề nghị để thực hiện chi trả cho kỳ tiếp theo.

Trước tái cấu trúc

Sau tái cấu trúc

STT

Thành phần hồ sơ

Phương thức cung cấp

Nguồn dữ liệu/ CSDL

Ghi chú

1

Bản chính hoặc bản sao văn bản xác định việc chấm dứt hợp đồng lao động hoặc văn bản chấm dứt làm việc hoặc văn bản đề nghị

Đơn vị SDLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

Đơn vị SDLĐ lựa chọn gửi hồ sơ bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử có ký số;

- Bản sao điện tử có chứng thực; (trường hợp đơn vị không có bản điện tử hoặc bản sao điện tử thì gửi Bản giấy)

2

Trường hợp cá nhân tự đề nghị, lập Mẫu số 14-HSB

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

- Văn bản đề nghị dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân khi đăng nhập thành công.

- Cá nhân kê khai trực tuyến đối với các thông tin chưa khai thác được và các thông tin khác phục vụ việc tra cứu thông tin theo biểu mẫu.

- Cá nhân đăng nhập Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc ứng dụng VNeID bằng tài khoản định danh điện tử mức độ 02 đề nghị giải quyết TTHC thì không phải thực hiện ký số biểu mẫu điện tử tương tác.

3

Sổ BHXH

- Thông tin được lấy từ CSDL quốc gia về bảo hiểm.

- Cá nhân không phải nộp sổ BHXH

CSDL quốc gia về bảo hiểm

Không phải nộp sổ BHXH

4

Trường hợp hưởng lương hưu khi suy giảm KNLĐ (nghỉ hưu trước tuổi quy định) thì có thêm một trong hai giấy tờ sau:

4.1

Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK

- Thông tin được lấy từ CSDL khám bệnh, chữa bệnh

- Cá nhân/ Tổ chức không phải nộp hồ sơ này khi đã khai thác được dữ liệu điện tử được kết nối, chia sẻ đảm bảo tính pháp lý theo quy định.

CSDL khám bệnh, chữa bệnh

- Đơn vị SDLĐ kê khai thông tin vào Danh sách Mẫu số 14-HSB theo hướng dẫn lập Mẫu.

- Trường hợp CSDL khám bệnh, chữa bệnh chưa đồng bộ đầy đủ về Trung tâm dữ liệu quốc gia, chưa khai thác được trên Cổng Dịch vụ công quốc gia từ khâu nộp hồ sơ thì trước mắt BHXH Việt Nam sử dụng dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh (có ký số) từ Cổng Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam.

 - Căn cứ nội dung kê khai, cơ quan BHXH thực hiện kiểm tra, đối soát với dữ liệu liên thông từ Cổng Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam để giải quyết chế độ.

- Trường hợp không khai thác được hồ sơ hoặc thông tin khai thác không đầy đủ, không chính xác, chưa đảm bảo tính pháp lý theo quy định thì cơ quan BHXH thông báo cho đơn vị SDLĐ để bổ sung, hoàn thiện hồ sơ.

4.2

Bản sao giấy xác nhận mức độ khuyết tật nặng, đặc biệt nặng có thể hiện kết luận của Hội đồng GĐYK ghi rõ tỷ lệ phần trăm suy giảm KNLĐ.

NLĐ/Đơn vị SDLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ/Đơn vị SDLĐ lựa chọn gửi kèm bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

5

Trường hợp hưởng lương hưu do bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp trong khi thực hiện nhiệm vụ được giao thì có thêm bản sao giấy chứng nhận bị nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp.

NLĐ/Đơn vị SDLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ/Đơn vị SDLĐ lựa chọn gửi kèm bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

6

Trường hợp có thời gian, địa bàn phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực: Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBQP ban hành kèm theo Thông tư số 136/2020/TT-BQP ngày 29/10/2020) đối với trường hợp có thời gian phục vụ trong Quân đội trước ngày 01/01/2007 tại địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện đầy đủ thông tin làm căn cứ tính phụ cấp khu vực

NLĐ/Đơn vị SDLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ/Đơn vị SDLĐ lựa chọn gửi kèm bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

7

Trường hợp đề nghị thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định kèm theo bản chính bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK.

NLĐ/Đơn vị SDLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ/Đơn vị SDLĐ lựa chọn gửi kèm bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

8

Trường hợp đang chấp hành hình phạt tù: Văn bản ủy quyền theo quy định của pháp luật dân sự.

NLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ lựa chọn gửi hồ sơ kèm văn bản đề nghị Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

9

Trường hợp xuất cảnh trái phép trở về: Bản sao văn bản của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc trở về nước định cư hợp pháp.

NLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ lựa chọn gửi kèm văn bản đề nghị Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

10

Trường hợp mất tích trở về: Bản sao Quyết định có hiệu lực pháp luật của Tòa án hủy bỏ quyết định tuyên bố mất tích.

NLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ lựa chọn gửi kèm văn bản đề nghị Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

11

Quyết định hoặc giấy chứng nhận chờ đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng lương hưu hoặc chờ hưởng trợ cấp hàng tháng theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP

NLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ lựa chọn gửi kèm văn bản đề nghị Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

Trước tái cấu trúc

Sau tái cấu trúc

STT

Thành phần hồ sơ

Phương thức cung cấp

Nguồn dữ liệu/CSDL

Ghi chú

1.

Mẫu số 14-HSB

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

- Văn bản đề nghị dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân khi đăng nhập thành công.

- Cá nhân kê khai trực tuyến đối với các trường thông tin hệ thống chưa khai thác được.

- Cá nhân đăng nhập Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc ứng dụng VNeID bằng tài khoản định danh điện tử mức độ 02 đề nghị giải quyết TTHC thì không phải thực hiện ký số biểu mẫu điện tử tương tác.

2

Sổ BHXH

- Thông tin được lấy từ CSDL quốc gia về bảo hiểm.

- NLĐ không phải nộp sổ BHXH

CSDL quốc gia về bảo hiểm

NLĐ không phải nộp sổ BHXH

3

Trường hợp ra nước ngoài định cư: Bản sao giấy xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về việc thôi quốc tịch Việt Nam hoặc bản dịch tiếng Việt được chứng thực hoặc công chứng một trong các giấy tờ sau đây:

- Hộ chiếu do nước ngoài cấp;

- Thị thực của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp có xác nhận việc cho phép nhập cảnh để định cư ở nước ngoài;

- Thẻ thường trú dài hạn ở nước ngoài của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp;

- Giấy tờ hợp pháp khác thể hiện việc định cư ở nước ngoài theo quy định của Chính phủ.

NLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ lựa chọn gửi kèm văn bản đề nghị Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

4

Trường hợp mắc một trong những bệnh ung thư, bại liệt, xơ gan mất bù, lao nặng, AIDS thì có thêm bản tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc bản chính hoặc bản sao giấy ra viện.

- Thông tin được lấy từ CSDL về khám bệnh, chữa bệnh.

- NLĐ không phải nộp hồ sơ này khi đã khai thác được dữ liệu điện tử được kết nối, chia sẻ đảm bảo tính pháp lý theo quy định.

CSDL về khám bệnh, chữa bệnh

- NLĐ thực hiện kê khai thông tin vào Mẫu tờ khai theo hướng dẫn lập Mẫu.

- Trường hợp CSDL về khám bệnh, chữa bệnh chưa đồng bộ đầy đủ về Trung tâm dữ liệu quốc gia nên chưa khai thác được trên Cổng trong khi nộp hồ sơ, trước mắt sử dụng dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh (có ký số) từ Cổng Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam.

- Căn cứ nội dung kê khai, cơ quan BHXH thực hiện kiểm tra, đối soát với dữ liệu liên thông, chia sẻ để giải quyết chế độ. Trường hợp không khai thác được hồ sơ hoặc thông tin khai thác không đầy đủ, không chính xác, chưa đảm bảo tính pháp lý theo quy định thì cơ quan BHXH thông báo cho NLĐ để bổ sung, hoàn thiện hồ sơ.

5

Trường hợp suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên; người khuyết tật đặc biệt nặng thì có thêm một trong hai giấy tờ sau:

5.1

Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK

- Thông tin được lấy từ CSDL khám bệnh, chữa bệnh

- NLĐ không phải nộp hồ sơ này khi đã khai thác được dữ liệu điện tử được kết nối, chia sẻ đảm bảo tính pháp lý theo quy định.

CSDL khám bệnh, chữa bệnh

- NLĐ không phải nộp thành phần hồ sơ này; NLĐ thực hiện kê khai thông tin vào Mẫu tờ khai theo hướng dẫn lập Mẫu.

- Trường hợp CSDL khám bệnh, chữa bệnh chưa đồng bộ đầy đủ về Trung tâm dữ liệu quốc gia, chưa khai thác được trên Cổng Dịch vụ công quốc gia từ khâu nộp hồ sơ thì trước mắt BHXH Việt Nam sử dụng dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh (có ký số) từ Cổng Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam.

- Căn cứ nội dung kê khai, cơ quan BHXH thực hiện kiểm tra, đối soát với dữ liệu liên thông, chia sẻ để giải quyết chế độ.

Trường hợp không khai thác được hồ sơ hoặc thông tin khai thác không đầy đủ, không chính xác, chưa đảm bảo tính pháp lý theo quy định thì cơ quan BHXH thông báo cho NLĐ để bổ sung, hoàn thiện hồ sơ.

5.2

Bản sao giấy xác nhận mức độ khuyết tật đặc biệt nặng.

NLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ lựa chọn gửi kèm văn bản đề nghị Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

6

Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định kèm theo bản chính bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK.

NLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ lựa chọn gửi kèm văn bản đề nghị Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

7

Trường hợp có thời gian, địa bàn phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực: Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (Mẫu số 04B-HBQP ban hành kèm theo Thông tư số 136/2020/TT-BQP ngày 29/10/2020) đối với trường hợp có thời gian phục vụ trong Quân đội trước ngày 01/01/2007 tại địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện đầy đủ thông tin làm căn cứ tính phụ cấp khu vực

NLĐ cung cấp hồ sơ

Chưa có CSDL

NLĐ lựa chọn gửi kèm văn bản đề nghị Mẫu số 14-HSB bằng một trong các hình thức:

- Văn bản điện tử;

- Bản sao điện tử có chứng thực;

- Bản giấy hợp lệ.

Trước tái cấu trúc

Sau tái cấu trúc

STT

Thành phần hồ sơ

Phương thức cung cấp

Nguồn dữ liệu/ CSDL

Ghi chú

1

Tờ khai đơn vị đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN (mẫu TK3-TS).

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

- CSDL quốc gia về dân cư

- CSDL định danh điện tử tổ chức - Bộ Công An

- CSDL quốc gia về bảo hiểm - Bộ Tài chính

Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử tự động điền sẵn thông tin của tổ chức.

2

Danh sách tham gia, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu D02 - LT).

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư - Bộ Công An

Danh sách đề nghị dưới dạng E-Form điện tử tự động điền sẵn thông tin cá nhân người lao động khi được khai báo; hoặc đính kèm (import) dữ liệu theo cấu trúc, định dạng thống nhất.

3

Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) của người tham gia

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư - Bộ Công An

- Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân khi đăng nhập thành công.

- Cá nhân kê khai trực tuyến đối với các trường thông tin hệ thống chưa khai thác được.

- Cá nhân đăng nhập Cổng DVC quốc gia hoặc ứng dụng VNeID bằng tài khoản định danh điện tử mức độ 02 đề nghị giải quyết TTHC thì không phải thực hiện ký số biểu mẫu điện tử tương tác.

Trước tái cấu trúc

Sau tái cấu trúc

STT

Thành phần hồ sơ

Phương thức cung cấp

Nguồn dữ liệu/ CSDL

Ghi chú

1

Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư

Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân khi đăng nhập thành công; chỉ cần điền thông tin yêu cầu hoặc thông tin không có trong CSDL

2

Tờ khai đơn vị đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu TK3-TS)

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

- CSDL quốc gia về dân cư

- CSDL định danh điện tử tổ chức

- CSDL quốc gia về bảo hiểm

Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử tự động điền sẵn thông tin của tổ chức

3

Danh sách tham gia BHXH tự nguyện (Mẫu D05-TS)

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân trong danh sách khi được kê khai

4

Danh sách tham gia bảo hiểm TNLĐ theo hình thức tự nguyện (Mẫu D06-TS)

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân trong danh sách khi được kê khai

5

Bản sao chứng thực hoặc bản chụp kèm theo bản chính Giấy chứng tử, Giấy khai tử hoặc Trích lục khai tử để đối chiếu đối với trường hợp người tham gia chết hoặc Tòa án tuyên bố là đã chết

- Thông tin được lấy từ CSDL hộ tịch điện tử

- Cá nhân/Tổ chức không phải nộp hồ sơ này khi đã khai thác được dữ liệu điện tử được kết nối, chia sẻ đảm bảo tính pháp lý theo quy định.

Cơ sở dữ liệu hộ tịch điện tử

Không phải nộp thành phần hồ sơ để chứng minh; Chỉ phải nộp khi cơ quan BHXH không khai thác được dữ liệu từ CSDL hộ tịch điện tử.

Trước tái cấu trúc

Sau tái cấu trúc

STT

Thành phần hồ sơ

Phương thức cung cấp

Nguồn dữ liệu/ CSDL

Ghi chú

1

Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHYT (Mẫu số 2 ban hành kèm theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP)

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

- Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân khi đăng nhập thành công, chỉ phải điền thông tin yêu cầu hoặc không có trong CSDL

2

Bản chụp (scan) văn bản, tài liệu liên quan chứng minh đối với trường hợp được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn

Thực hiện việc khai thác dữ liệu để thay thế cho giấy tờ chứng minh đối với các thông tin của người tham gia đã được cập nhật trong CSDL quốc gia về dân cư, CSDL về cư trú hoặc các CSDL chuyên ngành khác như CSDL người hưởng chính sách ưu đãi người có công, CSDL hộ nghèo, hộ cận nghèo, CSDL người khuyết tật..., người tham gia không phải cung cấp bản scan.

- CSDL quốc gia về dân cư

- CSDL cư trú

- CSDL Hộ nghèo, hộ cận nghèo

- CSDL người khuyết tật

- CSDL người hưởng chính sách ưu đãi người có công

Không phải cung cấp bản scan khi cơ quan BHXH khai thác được từ các cơ sở dữ liệu chia sẻ

3

Tờ khai đơn vị đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH,  BHYT, BHTN (Mẫu TK3-TS)

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

- CSDL quốc gia về dân cư

- CSDL định danh điện tử tổ chức

- CSDL quốc gia về bảo hiểm

Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử tự động điền sẵn thông tin của tổ chức

4

Danh sách đối tượng tham gia BHYT (Mẫu số 3 ban hành kèm theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP)

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử tự động điền sẵn thông tin của cá nhân trong danh sách khi được khai báo; chỉ phải điền thông tin chưa có trong cơ sở dữ liệu.

5

Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT (Mẫu số 4 ban hành kèm theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP)

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử tự động điền sẵn thông tin của cá nhân trong danh sách khi được khai báo; chỉ phải điền thông tin chưa có trong cơ sở dữ liệu.

Trước tái cấu trúc

Sau tái cấu trúc

STT

Thành phần hồ sơ

Phương thức cung cấp

Nguồn dữ liệu/ CSDL

Ghi chú

1

Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

Điện tử hóa thành phần hồ sơ tự động, điền dữ liệu vào E-Form từ CSDL dùng chung

CSDL quốc gia về dân cư

- Tờ khai dưới dạng E-Form điện tử điền sẵn thông tin của cá nhân khi đăng nhập thành công; chỉ cần điền thông tin yêu cầu hoặc thông tin không có trong CSDL

2

Bản chụp (scan) văn bản, tài liệu liên quan chứng minh đối với trường hợp được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn

Thực hiện việc khai thác dữ liệu để thay thế cho giấy tờ chứng minh đối với các thông tin của người tham gia đã được cập nhật trong CSDL quốc gia về dân cư, CSDL về cư trú hoặc các CSDL chuyên ngành khác như CSDL người hưởng chính sách ưu đãi người có công, CSDL hộ nghèo, hộ cận nghèo, CSDL người khuyết tật..., người tham gia không phải cung cấp bản scan.

- CSDL quốc gia về dân cư

- CSDL cư trú

- CSDL Hộ nghèo, hộ cận nghèo

- CSDL người khuyết tật

- CSDL người hưởng chính sách ưu đãi người có công

Không phải cung cấp bản scan khi cơ quan BHXH khai thác được từ các cơ sở dữ liệu chia sẻ