Quyết định 1168/QĐ-BXD 2026 công bố thủ tục hành chính mới sửa đổi bổ sung trong lĩnh vực hàng không

ĐƠN ĐỀ NGHỊ PHÊ CHUẨN, CÔNG NHẬN THAY ĐỔI THIẾT KẾ, TRANG THIẾT BỊ LẮP ĐẶT TRÊN TÀU BAY, ĐỘNG CƠ TÀU BAY, CÁNH QUẠT TÀU BAY

APPLICATION FOR APPROVAL, RECOGNITION OF MODIFICATION AND REPAIR, AND APPLIANCES INSTALLED ON AIRCRAFT, ENGINES, OR PROPELLERS

HƯỚNG DẪN

Điền tay hoặc máy. Chỉ nộp cho Cục Hàng không Việt Nam. Nếu cần 4ang không gian, hãy sử dụng trang đính kèm.

INSTRUCTIONS
Write or type. Submit original hardcopy only to the Flight Safety Standards Department or a CAAV authorized person. If additional space is required, use an attachment.

A. THÔNG TIN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ (APPLICANT INFORMATION):

1. TÊN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN (NAME):

2. ĐỊA CHỈ/ PERMANENT ADDRESS

3. SỐ ĐIỆN THOẠI/ TELEPHONE

4. THÔNG TIN LIÊN HỆ CHÍNH / PRIMARY CONTACT PERSON

5.SỐ GIẤY NHẬN PHÊ CHUẨN CỦA TỔ CHỨC/ ORGANIZATION APPROVAL CERTIFICATE NUMBER:

B. ĐƠN ĐƯỢC LẬP CHO MỤC ĐÍCH/ APPLICATION IS HERE BY MADE FOR:

□ Phê chuẩn, công nhận thay đổi thiết kế (Approval, recognition of Modification and repair)

□ Phê chuẩn, công nhận trang thiết bị lắp trên tàu bay (Approval, recognition of Appliances)

C. TÀU BAY

1. DẤU HIỆU ĐĂNG KÝ

REGISTRATION MARK

2. NHÀ SẢN XUẤT, KIỂU LOẠI TÀU BAY

AIRCRAFT/MAKE/MODEL/SERIES

3. SÔ XUẤT XƯỞNG

AIRCRAFT SERIAL NUMBER

D. THÔNG TIN THAM CHIẾU HỒ SƠ / REFERENCE INFORMATION

1. SỐ THAM CHIẾU / REFERENCE NUMBER:

2. NGÀY / DATE:

E. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHÂN LOẠI/ UNIT IDENTIFICATION & CLASS OF MAINTENANCE ACTION

□ THAY ĐỔI THIẾT KẾ, SỬA CHỮA/ MODIFICATION, REPAIR

PHÂN LOẠI

CLASSIFICATION

ĐỐI TƯỢNG

UNIT

NHÀ SẢN XUẤT

MAKE

LOẠI/ SỐ QUY CÁCH

MODEL/ PART NO.

SỐ XUẤT XƯỞNG

SERIAL NUMBER

THAY ĐỔI THIẾT KẾ

MODIFICATION

SỬA CHỮA LỚN

MAJOR REPAIR

NHỎ

MINOR

LỚN

MAJOR

Khung thân

Airframe

________________

(As described in Item A.2 above)

________

□

□

□

Hệ thống tạo lực đẩy

Powerplant

□

□

□

Cánh quạt

Propeller

□

□

□

Thiết bị tàu bay/ Appliance/ Aircraft Component:

□

□

□

□ LẮP ĐẶT TRANG THIẾT BỊ / INSTALL APPLIANCE

NHÀ SẢN XUẤT/ MAKE

LOẠI/ SỐ QUY CÁCH/ MODEL/ PART NO.

SỐ XUẤT XƯỞNG/

SERIAL NUMBER

Nếu cần 5ang khoảng trống,vui 5ang đính kèm 5ang trang/If more space is needed, please attach additional page(s).

G. THÔNG TIN THAY ĐỔI THIẾT KẾ, TRANG THIẾT BỊ

MODIFICATION OR REPAIR OR APPLIANCE INFORMATION

1. TIÊU ĐỀ / TITLE:

2. LÝ DO/ REASON:

□ THAY ĐỔI THIẾT KẾ/ MODIFICATION

□ SỬA CHỮA/ REPAIR

□ LẮP ĐẶT THIẾT BỊ/ APPLIANCE INSTALL

3. MÔ TẢ / DESCRIPTION

□ THAY ĐỔI THIẾT KẾ/ MODIFICATION

□ SỬA CHỮA/ REPAIR

□ LẮP ĐẶT THIẾT BỊ/ APPLIANCE INSTALL

H. DỮ LIỆU PHÊ DUYỆT/ APPROVED DATA/ APPROVAL DOCUMENTS:

I. TÀI LIỆU BỊ ẢNH HƯỞNG/ DOCUMENTS AFFECTED / MANUAL AMENDMENTS

CÓ/ YES

KHÔNG/ NO

TÀI LIỆU BỔ SUNG KÈM

THEO SUPPLEMENT ATTACHED

CÓ/ YES

KHÔNG/ NO

1. Thay đổi cân bằng trọng tâm/ weight and balance schedule (W & B) amendment

□

□

□

□

2. Tải điện/ electrical loading

□

□

□

□

3. Thay đổi MMEL/MEL/ MMEL/MEL amendment

□

□

□

□

4. Tài liệu hướng dẫn bay aircraft flight manual

□

□

□

□

5. Hướng dẫn duy trì đủ điều kiện bay liên tục (ica) và các yêu cầu khai thác instructions for continued airworthiness (ica) and operational requirements (liệt kê các hướng dẫn và các yêu cầu khai thác kèm theo các tài liệu/bản vẽ sửa đổi liên quan) như sau: listing out the ica and operational requirements with its associated supporting document/ drawings amendment) as follows:

□

□

□

□

a. Tài liệu hướng dẫn bảo dưỡng tàu bay aircraft maintenance manual (AMM)

□

□

□

□

b. Danh mục thiết bị tàu bay/ illustrated parts catalogue (IPC)

□

□

□

□

c. Tài liệu hệ thống dây điện/ aircraft wiring manual (AWM)

□

□

□

□

d. Tài liệu sửa chữa cấu trúc/ structural repair manual (SRM)

□

□

□

□

e. Tài liệu sửa chữa thiết bị/ component maintenance manual (CMM)

□

□

□

□

f. Sơ đồ bố trí khoang hành khách/ layout of passenger accommodation (LOPA)

□

□

□

□

g. Sơ đồ thiết bị khẩn nguy/ emergency equipment layout

h. Chương trình bảo dưỡng/ maintenance programme (MP)

□

□

□

□

i. Giới hạn đủ điều kiện bay/ airworthiness limitations

□

□

□

□

j. Kỹ thuật kiểm tra đặc biệt/ special inspection technique

□

□

□

□

k. Xử lý, bảo vệ sau kiểm tra/ protective treatment after inspection

□

□

□

□

l. Danh mục phụ tùng, dụng cụ và thiết bị/ provisioned parts, toolings and equipments

□

□

□

□

6. Thông báo cho tổ bay và tiếp viên, nhãn và biển chỉ dẫn bổ sung/ notice to flight crew and cabin crew, additional labels and placards

□

□

□

□

8. Các tài liệu/sổ tay khác/ other documents/ manuals:

□

□

□

□

Nếu cần 6ang khoảng trống,vui 6ang đính kèm 6ang trang/If more space is needed, please attach additional page(s).

K. XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN/ APPLICANT’S CERTIFICATION

Chúng tôi cam đoan các thông tin nêu trên là đúng sự thật và chịu hoàn toàn trách nhiệm về tính an toàn, kỹ thuật của thiết bị. / We hereby certify that the information above is true and we assume full responsibility for the safety and technical integrity of the appliance.

Tổ chức, cá nhân không được gian lận bằng cách tạo ra các thông tin sai nhằm mục đích nhận được cho mình hoặc bất kỳ người nào khác sự cấp, công nhận, gia hạn hoặc thay đổi bất kỳ giấy phép nào./ A person shall not with intent to deceive by making any false representation for the purpose of procuring for himself or any other person the grant, issue, renewal or variation of any such license.

1. NGÀY THÁNG NĂM/ DATE:

2. CHỮ KÝ NGƯỜI NỘP ĐƠN/

APPLICANT SIGNATURE:

3. TÊN VÀ CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN/PRINTED NAME AND TITLE OF APPLICANT:

L. CHỨNG NHẬN CỦA CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM / CAAV CERTIFICATION:

□ PHÊ CHUẨN, CÔNG NHẬN

□ KHÔNG PHÊ CHUẨN, CÔNG NHẬN

Giới hạn/ (Limitations/Remarks):

Tên và Chức danh của người phê chuẩn / Name

and Title of approving person

Chữ ký/ Signature

Ngày tháng năm/ Date

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN

GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI KHAI THÁC TÀU BAY

APPLICATION FOR RECOGNITION

AIR OPERATOR CERTIFICATE

A. THÔNG TIN NGƯỜI ĐỀ NGHỊ

A. APPLICANT INFORMATION

1. Tên người đề nghị:

1. Applicant’s name:

2. Địa điểm khai thác chính:

2. Address of principal place of business:

3. Điện thoại:

3. Telephone:

4. Địa chỉ thư điện tử:

4. E-mail

5. Fax:

6. Thời gian dự kiến khai thác & sân bay đến đầu tiên:

6. Proposed operation date & first aerodrome of entry:

7. Mã 03 ký tự ICAO:

7. ICAO 3-letter designator:

8. Mã 02 ký tự IATA:

8. IATA 2-letter designator:

9. Thông tin của người chịu trách nhiệm về khai thác tàu bay/ Operational management personnel

Tên/ Name:

Chức danh/ Job title:

Điện thoại/ Telephone: Địa chỉ thư điện tử/ Email:

Fax:

B. NHÀ CHỨC TRÁCH HÀNG KHÔNG CỦA QUỐC GIA NGƯỜI KHAI THÁC TÀU BAY

B. CIVIL AVIATION AUTHORITY OF THE STATE OF OPERATOR

1. Tên tổ chức:

1. Name:

2. Quốc gia:

2. Country:

3. Địa chỉ:

3. Address:

4. Điện thoại:

4. Telephone:

5. Địa chỉ thư điện tử:

5. E-mail:

6. Fax:

7. Cá nhân chịu trách nhiệm giám sát bảo dưỡng:

7. Person responsible for maintenance: Tên/ Name:

Chức danh/ Job title:

Điện thoại/ Telephone: Địa chỉ thư điện tử/ Email:

Fax:

8. Cá nhân chịu trách nhiệm giám sát khai thác:

8. Person responsible for operation: Tên/ Name:

Chức danh/ Job title:

Điện thoại/ Telephone: Địa chỉ thư điện tử/ Email:

Fax:

C. LOẠI HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ

C. TYPE OF APPLICATION

1. Công nhận lần đầu

1. First recognition

□

Vận chuyển hành khách và 9ang hóa

Passengers & Cargo

□

Chỉ vận chuyển 9ang hoá

Cargo only

□

Vận chuyển 9ang hóa nguy hiểm

Dangerous Good Operation

□

2. Công nhận tiếp theo

2. Subsequent recognition

□

Bổ sung loại hình khai thác

Addition of type of operation

□

Bổ sung loại tàu bay khai thác

Addition of aircraft type

□

Bổ sung sân bay khai thác

Addition of airport(s)

□

Bổ sung phê chuẩn đặc biệt

Addition of specific approval

□

Sửa đổi thông tin khác

Amendment of other informations

□

D. SÂN BAY ĐỀ NGHỊ KHAI THÁC (không liệt kê các sân bay dự bị):

D. REQUESTED AERODROMES (Do not list alternate aerodromes):

NAME

ICAO

IATA

E. KIỂU, LOẠI TÀU BAY KHAI THÁC:

E. AIRCRAFT MODEL

F. HỒ SƠ KÈM THEO

F. ATTACHED DOCUMENTS

1. Giấy chứng nhận người khai thác tàu bay do Nhà chức trách hàng không của quốc gia người khai thác

1. Air Operator Certificate issued by CAA of State of Operator

2. Tài liệu phạm vi khai thác

2. Operations Specifications

3. Tài liệu hướng dẫn khai thác, huấn luyện, bảo dưỡng, quản lý an toàn, chất lượng

3. Operations training, maintenance, safety and quality management manuals,

4. Các hợp đồng, thoả thuận về khai thác, bảo dưỡng và phục vụ mặt đất;

4. Operations/ Ground Handling/ Maintenance contract and agreements

5. Chương trình An ninh 10ang không được chấp thuận bởi Nhà chức trách an ninh 10ang không Việt Nam đối với các người khai thác tàu bay thường lệ đến và đi từ Việt Nam

5. Aviation Security Programme approved by the Vietnam Aviation Security Authority for operators operating to and from Vietnam

6. Giấy ủy quyền cho đại diện (nếu áp dụng)

6. Letter of attorney (if applicable)

7. Các tài liệu bổ sung theo yêu cầu của Cục Hàng không Việt Nam để đảm bảo an toàn khai thác

7. Any other document the authority considers necessary to ensure that the intended operation will be conducted safely

G. TÀU BAY THUÊ ƯỚT DỰ ĐỊNH KHAI THÁC TẠI VIỆT NAM

G. WET-LEASED AIRCRAFT INTENDED TO BE OPERATED IN VIETNAM

1. Tên tổ chức cho thuê tàu bay:

1. Name of lessor:

2. Quốc gia người khai thác của tổ chức cho thuê tàu bay:

2. State of operator of lessor:

3. Người khai thác tàu bay thực hiện kiểm soát khai thác:

3. Operator exercises the operational control of the aircraft:

H. CÁC THÔNG TIN BỔ SUNG

H. ADDITIONAL INFORMATIONS

1. Result of EASA Inspection whether listed on EU Ban list during the last 3 years?

Date:

Details:

2. Result of FAA inspections during the last 3 years?

Date:

Details:

3. Result of Civil Aviation Authority of State of Operator inspections during the last 3 years?

Date:

Details:

4. Accidents or serious incidents experienced during the last five years (Place/Date/Aircraft involved/Description/Cause/Measure taken)

Details:

I. XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI ĐỀ NGHỊ I. APPLICANT’S STATEMENT

Người ký tên dưới đây, với tư cách là người chịu trách nhiệm thay mặt cho đơn vị thực hiện thủ tục liên quan đến công nhận Giấy chứng nhận người khai thác tàu bay, cam đoan rằng các thông tin và tài liệu được cung cấp trong biểu mẫu này là trung thực và các bản sao của bất kỳ tài liệu nào đính kèm đều đúng với bản gốc.

The undersigned person, who in charge of the applicant for Foreign Air Operator Certificate, ensures that the information and materials provided in this form are true and that copies of any documents attached are the original.

Tên / Name

Chữ ký, dấu, ngày ký / Signature, date and stamp

Chức danh / Job Title

GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI KHAI THÁC TÀU BAY NƯỚC NGOÀI

FOREIGN AIR OPERATOR CERTIFICATE

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM

CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM

Số Giấy chứng nhận:
FAOC number:

[Tên người khai thác tàu bay]
[Operator Name]

Giấy chứng nhận này có hiệu lực kể từ [Ngày] và sẽ chấm dứt hiệu lực trong các trường hợp sau:

This certificate is effective from [Date] and stops having effect:

(1) Nếu tổ chức, cá nhân được cấp chứng chỉ bị Nhà chức trách 12ang không của Quốc gia người khai thác tàu bay đình chỉ quyền thực hiện các hoạt động khai thác 12ang không; hoặc

(1) If the holder ceases to be authorized to conduct aircraft operations by Civil Aviation Authority of State of Operator; or

(2) Vào ngày [Ngày];

(2) At the end of [Date];

tùy theo điều kiện nào đến trước.

whichever happens first.

Giấy chứng nhận này được cấp dựa trên cơ sở Giấy chứng nhận người khai thác tàu bay [số AOC] do [Nhà chức trách 12ang không quốc gia người khai thác] và xác nhận [Tên người khai thác] được thực hiện khai thác vận tải 12ang không thương mại theo các điều kiện nêu trong Tài liệu phạm vi khai thác đính kèm, phù hợp các tài liệu hướng dẫn khai thác và tuân thủ các Điều kiện khai thác đính kèm.

This certificate is granted on the basis of the Air Operator Certificate [AOC Number] issued by [Civil Aviation Authority of State of Operator] and certifies that [Operator Name] is authorized to perform commercial air transport operations as defined in the attached Operation Specifications in accordance with the operations manual and subject to the attached Operations Conditions.

Ngày cấp/Date of issue:

CỤC TRƯỞNG
Director General



 

ĐIỀU KIỆN KHAI THÁC

OPERATIONS CONDITIONS

CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM

Điện thoại/Telephone: 0084-024-38271992 Fax: 0084-024-38732291
Thư điện tử/E-mail: [email protected]

Số Giấy chứng nhận:

Foreign Air Operator Certificate Number:

Tên người khai thác tàu bay:

Operator name:

Phòng Tiêu chuẩn an toàn bay
Flight Safety Standard Department
(ký và đóng dấu)
(sign and stamp)


Ngày/Date:

Các điều kiện dưới đây được ban hành phù hợp với Luật Hàng không dân dụng Việt Nam và các quy định 12ang không dân dụng Việt Nam.

The following conditions are issued in accordance with the Vietnam Civil Aviation Law and Vietnam Aviation Regulations.

1. Tàu bay sử dụng trong hoạt động khai thác phải được vận hành theo các quy trình do Nhà chức trách hàng không của quốc gia người khai thác tàu bay ban hành nhằm đáp ứng các yêu cầu của Phụ ước 6, Phần I của Công ước về Hàng không dân dụng quốc tế, với điều kiện không trái với quy định của pháp luật hiện hành, và phải tuân thủ các quy định của Giấy chứng nhận này.

To the extent that they do not conflict with applicable legislation, the aircraft used in the operations shall be operated in accordance with the procedures established by the Authority of the State of the Operator, which give effect to the requirements of Annex 6, Part I to the Convention on International Civil Aviation and shall comply with the provisions of this certificate.

2.Tàu bay hoạt động trong lãnh thổ Việt Nam phải tuân thủ các quy trình và yêu cầu hiện hành được quy định trong Tập tin thông báo tin tức hàng không Việt Nam (AIP Việt Nam).

Aircraft operating within the territory of Viet Nam shall comply with the applicable procedures and requirements specified in the Vietnam Aeronautical Information Publication (AIP).

3. Người khai thác tàu bay phải cho phép Giám sát viên an toàn hàng không của Cục Hàng không Việt Nam tiếp cận tàu bay để thực hiện kiểm tra tàu bay và hoạt động khai thác, nhằm bảo đảm tuân thủ các quy định của Bộ quy chế an toàn hàng không Việt Nam lĩnh vực tàu bay và khai thác tàu bay, phù hợp với các tiêu chuẩn và khuyến cáo thực hành của Phụ ước 6, Phần I của Công ước về Hàng không dân dụng quốc tế và các nội dung của Giấy chứng nhận này.

The operator shall allow Aviation Safety Inspectors of Civil Aviation Authority of Vietnam to have access to the aircraft for the purpose of inspecting both the aircraft and its operations, in order to ensure compliance with the Vietnam Aviation Regulations, in accordance with the Standards and Recommended Practices of Annex 6, Part I to the Convention on International Civil Aviation, and with the provisions of this certificate.

4. Giấy chứng nhận này chỉ có hiệu lực khi người khai thác tàu bay duy trì hiệu lực các giấy phép, chứng chỉ, giấy chứng nhận hoặc các tài liệu liên quan khác do Nhà chức trách hàng không của Quốc gia đăng ký và Quốc gia Người khai thác tàu bay cấp, cho phép thực hiện các hoạt động khai thác tàu bay theo các nội dung của Giấy chứng nhận này.

This certificate shall remain valid only as long as the operator maintains valid permits, licenses, certificates, or other relevant documents issued by the Authorities of the State of Registry and the State of the Operator, authorizing the conduct of aircraft operations in accordance with the provisions of this certificate.

TÀI LIỆU PHẠM VI KHAI THÁC

(Tuân thủ các điều kiện được phê chuẩn trong Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay nước ngoài)

OPERATION SPECIFICATIONS

(Subject to approved conditions in the Foreign Air Operator Certificate)

CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM

Điện thoại/Telephone: 0084-024-38271992 Fax: 0084-024-38732291
Thư điện tử/E-mail: [email protected]

Số Giấy chứng nhận người khai thác tàu bay nước ngoài:

Foreign Air Operator Certificate Number:

Tên người khai thác tàu bay:

Operator name:

Phòng Tiêu chuẩn an toàn bay
Flight Safety Standard Department
(ký và đóng dấu)
(sign and stamp)

Ngày/Date:

Kiểu loại tàu bay/Aircraft model:

Loại hình khai thác:

Type of operation:

□ Vận tải hàng không thương mại/ Commercial air transportation

□ Hành khách/Passenger □ Hàng hóa/Cargo

Khu vực khai thác/ Area(s) of Operation:

As approved by CAA of …

Sân bay khai thác tại Việt Nam:

Airport operated in Việt Nam:

PHÊ CHUẨN ĐẶC BIỆT

SPECIFIC APPROVAL

CÓ

YES

KHÔNG

NO

MÔ TẢ

DESCRIPTION

GHI CHÚ

REMARK

Hàng hoá nguy hiểm

Dangerous goods

□

□

As approved by CAA of

…

Khai thác trong điều kiện tầm nhìn hạn chế

Low visibility operations

□

□

As approved by CAA of

…

Cất cánh / Take-off

Tiếp cận, hạ cánh/ Approach and landing

Tín chỉ khai thác/ Operational credit(s)

□

□

□

□

RVR:

CAT: RVR:

DH:

RVSM □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

MNPS □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

EDTO □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

Khai thác dẫn đường dựa trên tính năng

Performance Base Navigation (PBN)

□

□

As approved by CAA of
…

Not CAAV approved for RNP-AR

Tài liệu bay điện tử

Electronic Flight Bag (EFB)

□

□

As approved by CAA of
…

Khác/Other

As approved by CAA of
…

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP, CẤP LẠI, GIA HẠN, SỬA ĐỔI, BỔ SUNG

GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI KHAI THÁC TÀU BAY

APPLICATION FOR ISSUANCE, REISSUANCE, AMENDMENT, ADDITION OR RENEWAL OF
AIR OPERATOR CERTIFICATE

A. Thông tin đơn đề nghị / Application Information:

1. Ngày nộp / Date of Submission:

2. Tên người đề nghị / Name of applicant:

B. Loại hình khai thác đề nghị / Requested type(s) of operation:

Vận tải hàng không thương mại
Commercial Air Transport

Hàng không chuyên dùng
Aerial Work

□

1. Khai thác máy bay

Airplane operation

□

1. Khai thác máy bay

Airplane operation

□

2. Khai thác trực thăng

Helicopter operation

□

2. Khai thác trực thăng

Helicopter operation

□

3. Vận chuyển hành khách

Passengers transport

□

3. Khai thác tải treo bên ngoài bằng trực thăng

Helicopter external sling load operation

□

4. Vận chuyển hàng hóa

Cargo transport

□

4. Khai thác kéo tàu lượn

Glider towing operation

□

5. Khai thác thường lệ

Schedule operation

□

5. Bay chở khách ngắm cảnh

Sight-seeing flights

□

6. Khai thác không thường lệ

Unschedule operation

□

6. Khai thác tàu bay nông nghiệp

Agricultural operations

□

7. Bay khai thác quay phim, truyền hình

Motion picture and television filming operation

□

8. Khai thác chuyên dùng khác:…

Other aerial work: …

C. Loại hồ sơ đề nghị / Type(s) of application:

□ 1. Cấp / Issuance

□ 2. Cấp lại / Reissuance

□ 3 . Gia hạn/ Renewal

□ 4. Sửa đổi/ Amendment

□ Tên người khai thác tàu bay/ Operator name □ Tên giao dịch thương mại/ Trading name

□ Địa chỉ/ Address □ Thông tin liên lạc/ Contact details

□ Thông tin khác/ Others:

□ 5. Bổ sung/ Addition

□ Loại tàu bay/ Type of aircraft □ Loại hình khai thác / Type of operation

□ Biến thể tàu bay/ Aircraft variant □ Khu vực khai thác/ Area of operation

□ Tàu bay/ Aircraft □ Phê chuẩn đặc biệt/ Specific Approval

D. Hạn chế khai thác / Special limitation

□ 1. Quy tắc bay bằng mắt ban ngày VFR Day Only

□ 2. Quy tắc bay bằng mắt ngày và đêm

VFR Day and Night Only

□ 3. Quy tắc bay bằng thiết bị ban ngày IFR Day Only

□ 4. Quy tắc bay bằng thiết bị ngày và đêm

IFR Day and Night

E. Loại hình khai thác đặc biệt đề nghị / Requested specific approvals:

□ 1. Vận chuyển hàng hoá nguy hiểm

Dangerous Goods Transportation

□ 8. Tài liệu bay điện tử

Electronic Flight Bag (EFB)

□ 2. Khai thác giảm phân cách cao độ tối thiểu

Reduced Vertical Separation Minimum Operations (RVSM)

□ 9. Khai thác trực thăng ngoài khơi

Helicopter Offshore Operations (HOO)

□ 3. Khai thác trong điều kiện tầm nhìn hạn chế

Low Visibility Operations (CAT II / III)/ (LVTO)

□ 10. Khai thác trực thăng tính năng hạng 3 trong IMC

Operations of Helicopters in Performance Class 3 in IMC

□ 4. Khai thác kéo dài thời gian bay chuyển hướng

Extended Diversion Time Operations (EDTO)

□ 11. Khai thác máy bay một động cơ tuabin ban đêm hoặc trong IMC

Single turbine engine operations at night or in IMC

□ 5. Khai thác dẫn đường dựa trên tính năng

Performance Based Navigation Operations (PBN)

□ 12. Khai thác máy bay một người lái ban đêm hoặc theo IFR

Single pilot operations at night or under IFR

□ 6. Khai thác tính năng dẫn đường tối thiểu

Minimum Navigation Performance Specifications (MNPS)

□ 13. Khai thác cẩu tời bằng trực thăng

Helicopter Hoist Operations (HHO)

□ 7. Khai thác trong không phận mực bay cao trong vùng Bắc Đại Tây Dương (NAT HLA)

North Atlantic Transoceanic High Level Airspace Operations

14. Các khai thác khác/ Others

Cụ thể / Specify:……………………

F. Thông tin người đề nghị / Particulars of Applicant:

1. Chức danh / Job Title:

2. Tên người đề nghị / Name of Applicant:

3. Điện thoại / Telephone:

4. Địa chỉ thư điện tử/ Email:

G. Thông tin tổ chức / Particulars of Organisation

1. Tên người khai thác tàu bay / Operator name:

2. Tên giao dịch thương mại/ Trading name:

3. Địa điểm kinh doanh chính/ Address of Principal place of business:

4. Thông tin của người đại diện/ Contact person:

Điện thoại / Telephone: Fax:

Địa chỉ thư điện tử/ E-mail:

H. Thông tin của Giám đốc điều hành và các cá nhân phụ trách chính/ Particulars of Accountable Manager & Post Holders:

Personnel

Tên và chức danh / Name & Designation

Thông tin liên hệ / Contact details

1. Giám đốc điều hành:

1. Accountable Manager:

2. Người phụ trách chính về khai thác bay:

2. Post holder of Flight Operations:

3. Người phụ trách chính về huấn luyện tổ bay:

3. Post holder of Crew Training:

4. Người phụ trách chính về quản lý an toàn:

4. Post holder of Safety:

5. Người phụ trách chính về quản lý chất lượng:

5. Post holder of Quality:

6. Người phụ trách chính về quản lý bảo dưỡng:

6. Post holder of Airworthiness:

7. Người phụ trách chính về khai thác mặt đất:

7. Post holder of Ground Operations:

8. Người phụ trách chính về an ninh:

8. Post holder of Security:

I. Thông tin đội tàu bay / Particulars of Aircraft for Operations

1. Loại tàu bay / Type of Aircraft

Số lượng / Number

Quốc gia đăng ký quốc tịch/ State of Registry

Số đăng ký quốc tịch/ Registration Marks

2. Số tàu bay với MTOW hơn 5,700 kg:

2. Number of aircraft with MTOW greater than 5,700kg:

3. Số tàu bay với MTOW nhỏ hơn hoặc bằng 5,700 kg:

3. Number of aircraft with MTOW less than or equal to 5,700kg:

4. Loại hình khác thác đối với mỗi loại tàu bay:

4. Purpose for which aircraft to be operated:

5. Sân bay căn cứ:

5. Aerodromes at which each type of aircraft will be based:

6. Ngày dự định đưa vào khai thác:

6. Proposed date for the commencement of operations:

7.Các đường bay và khu vực khai thác hiện đang được khai thác hoặc dự kiến sẽ khai thác trong 12 tháng tới đối với từng loại tàu bay. Nêu rõ điểm đến và tất cả các sân bay dự kiến sử dụng trên mỗi đường bay, bao gồm các điểm dừng kỹ thuật và các sân bay dự bị:

7. Routes and areas operation on which services are currently operated, or are expected to be operated during the next twelve months with each type of aircraft. Specify destination and all aerodromes to be used on each route, including technical stops and alternates aerodromes:

Loại tàu bay / Type of Aircraft

Đường bay đi / Forward Route

Đường bay đến / Return Route

J. Thông tin các tổ chức cung cấp dịch vụ, sản phẩm phục vụ cho hoạt động khai thác / Details of The Arrangements to Support The Proposed Operations

Tên và địa chỉ của các tổ chức chịu trách nhiệm đối với công tác huấn luyện tổ bay, nhân viên mặt đất, cung cấp dịch vụ phục vụ mặt đất, bảo dưỡng và quản lý bảo dưỡng đối với từng loại tàu bay:

Name(s) and address(es) of organisation(s) responsible for all crew, ground personnel training, ground handling, maintenance and continuing airworthiness management of each type of aircraft:

K. Thông tin của giáo viên kiểm tra (nếu có) / Particulars of Check Airmen (If applicable)

Tên và năng định của giáo viên kiểm tra / Names và qualifications of the Check Airmens

L. Thông tin thuê tàu bay đăng ký quốc tịch nước ngoài (nếu có) / Particulars of Leased Foreign-registered Aircraft (if applicable)

Người khai thác tàu bay nước ngoài

Foreign AOC

Loại tàu bay

Aircraft Make/ModelSeries

Số đăng ký quốc tịch

Registration Marks

Ngày thuê

Lease Date

M. Thông tin loại hình thuê tàu bay / Particulars of Aircraft Leasing Operations (if applicable)

Hợp đồng thuê tàu bay / Operational lease arrangement:

Người cho thuê / Lessor (Name of airline):

Người thuê / Lessee (Name of airline):

Ngày ký kết hợp đồng / Date of leasing agreement:

Loại tàu bay / Type of Aircraft under leasing operations:

Danh sách các sân bay có hoạt động của tàu bay thuê / List the aerodrome and location under leasing operations:

N. Tuyên bố của người đề nghị / Applicant Declaration

Tôi xin cam đoan rằng toàn bộ thông tin cung cấp trong biểu mẫu này là trung thực, chính xác về mọi mặt và tôi cam kết tuân thủ đầy đủ các yêu cầu cần thiết để được cấp Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay (AOC). Tôi cũng xin cam đoan rằng tất cả các tài liệu nộp kèm theo hồ sơ này đều là trung thực, chính xác về mọi mặt. Bằng văn bản này, tôi chính thức đề nghị cấp Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay (AOC).

I hereby declare that the information given in this form is true in every respect and that I will comply with all the necessary requirements for the grant of an Air Operator Certificate. I further declare that all documents submitted in support of this application are true in every respect. I hereby apply for the grant of an Air Operator Certificate.

GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI KHAI THÁC TÀU BAY

AIR OPERATOR CERTIFICATE

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM/

SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM

CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM

Số Giấy chứng nhận:

AOC number:

Ngày hết hạn:

Expiry date:

[Tên người khai thác tàu bay]
[Operator Name]

Tên giao dịch thương mại:

Trading Name:

Địa chỉ người khai thác tàu bay:

Operator’s address:

Số điện thoại (Telephone):

Địa chỉ thư điện tử (Email):

Thông tin liên lạc của cá nhân chịu trách nhiệm về khai thác

Operational points of contact

Thông tin liên lạc của cá nhân chịu trách nhiệm về khai thác trong thời gian sớm nhất được liệt kê tại […...]

Contact details at which operational management can be contacted without undue delay, are listed in [……]

Giấy chứng nhận này xác nhận [Tên người khai thác tàu bay] được thực hiện khai thác [vận tải hàng không thương mại / hàng không chuyên dùng] theo các điều kiện nêu trong Tài liệu phạm vi khai thác đính kèm và phù hợp các tài liệu hướng dẫn khai thác và các quy định hàng không dân dụng Việt Nam.

This certificate certifies that [Operator Name] is authorized to perform [commercial air transport operations / aerial work operation], as defined in the attached Operation Specifications in accordance with the operations manual and Vietnam aviation regulations.

Ngày cấp / Date of issue:….

Ngày gia hạn/ Date of renewal:…

CỤC TRƯỞNG

Director General

TÀI LIỆU PHẠM VI KHAI THÁC
(Tuân thủ các điều kiện được phê chuẩn trong Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay nước ngoài)

OPERATION SPECIFICATIONS
(Subject to approved conditions in the Foreign Air Operator Certificate)

CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM

Điện thoại/Telephone: 0084-024-38271992 Fax: 0084-024-38732291
Thư điện tử/E-mail: [email protected]

Số Giấy chứng nhận người khai thác tàu bay nước ngoài:

Foreign Air Operator Certificate Number:

Tên người khai thác tàu bay:

Operator name:

Phòng Tiêu chuẩn an toàn bay
Flight Safety Standard Department
(ký và đóng dấu)
(sign and stamp)

Ngày/Date:

Kiểu loại tàu bay/Aircraft model:

Loại hình khai thác:

Type of operation:

□ Vận tải hàng không thương mại/ Commercial air transportation

□ Hành khách/Passenger □Hàng hóa/Cargo

Khu vực khai thác/ Area(s) of Operation:

As approved by CAA of …

Sân bay khai thác tại Việt Nam:

Airport operated in Việt Nam:

PHÊ CHUẨN ĐẶC BIỆT

SPECIFIC APPROVAL

CÓ

YES

KHÔNG

NO

MÔ TẢ

DESCRIPTION

GHI CHÚ

REMARK

Hàng hoá nguy hiểm

Dangerous goods

□

□

As approved by CAA of

…

Khai thác trong điều kiện tầm nhìn hạn chế

Low visibility operations

□

□

As approved by CAA of

…

Cất cánh / Take-off

□

□

RVR:

CAT: RVR:

DH:

Tiếp cận, hạ cánh/ Approach and landing

□

□

Tín chỉ khai thác/ Operational credit(s)

□

□

RVSM □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

MNPS □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

EDTO □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

Khai thác dẫn đường dựa trên tính năng

Performance Base Navigation (PBN)

□

□

As approved by CAA of
…

Not CAAV approved for
RNP-AR

Tài liệu bay điện tử

Electronic Flight Bag (EFB)

□

□

As approved by CAA of
…

Khác/Other

□

□

As approved by CAA of
…

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP, CẤP LẠI, GIA HẠN, SỬA ĐỔI, BỔ SUNG

GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI KHAI THÁC TÀU BAY

APPLICATION FOR ISSUANCE, REISSUANCE, AMENDMENT, ADDITION OR RENEWAL OF
AIR OPERATOR CERTIFICATE

A. Thông tin đơn đề nghị / Application Information:

1. Ngày nộp / Date of Submission:

2. Tên người đề nghị / Name of applicant:

B. Loại hình khai thác đề nghị / Requested type(s) of operation:

Vận tải hàng không thương mại
Commercial Air Transport

Hàng không chuyên dùng
Aerial Work

□

1. Khai thác máy bay

Airplane operation

□

1. Khai thác máy bay

Airplane operation

□

2. Khai thác trực thăng

Helicopter operation

□

2. Khai thác trực thăng

Helicopter operation

□

3. Vận chuyển hành khách

Passengers transport

□

3. Khai thác tải treo bên ngoài bằng trực thăng

Helicopter external sling load operation

□

4. Vận chuyển hàng hóa

Cargo transport

□

4. Khai thác kéo tàu lượn

Glider towing operation

□

5. Khai thác thường lệ

Schedule operation

□

5. Bay chở khách ngắm cảnh

Sight-seeing flights

□

6. Khai thác không thường lệ

Unschedule operation

□

6. Khai thác tàu bay nông nghiệp

Agricultural operations

□

7. Bay khai thác quay phim, truyền hình

Motion picture and television filming operation

□

8. Khai thác chuyên dùng khác:…

Other aerial work: …

C. Loại hồ sơ đề nghị / Type(s) of application:

□ 1. Cấp / Issuance

□ 2. Cấp lại / Reissuance

□ 3 . Gia hạn/ Renewal

□ 4. Sửa đổi/ Amendment

□ Tên người khai thác tàu bay/ Operator name □ Tên giao dịch thương mại/ Trading name

□ Địa chỉ/ Address □ Thông tin liên lạc/ Contact details

□ Thông tin khác/ Others:

□ 5. Bổ sung/ Addition

□ Loại tàu bay/ Type of aircraft □ Loại hình khai thác / Type of operation

□ Biến thể tàu bay/ Aircraft variant □ Khu vực khai thác/ Area of operation

□ Tàu bay/ Aircraft □ Phê chuẩn đặc biệt/ Specific Approval

D. Hạn chế khai thác / Special limitation

□ 1. Quy tắc bay bằng mắt ban ngày VFR Day Only

□ 2. Quy tắc bay bằng mắt ngày và đêm

VFR Day and Night Only

□ 3. Quy tắc bay bằng thiết bị ban ngày IFR Day Only

□ 4. Quy tắc bay bằng thiết bị ngày và đêm

IFR Day and Night

E. Loại hình khai thác đặc biệt đề nghị / Requested specific approvals:

□ 1. Vận chuyển hàng hoá nguy hiểm

Dangerous Goods Transportation

□ 8. Tài liệu bay điện tử

Electronic Flight Bag (EFB)

□ 2. Khai thác giảm phân cách cao độ tối thiểu

Reduced Vertical Separation Minimum Operations (RVSM)

□ 9. Khai thác trực thăng ngoài khơi

Helicopter Offshore Operations (HOO)

□ 3. Khai thác trong điều kiện tầm nhìn hạn chế

Low Visibility Operations (CAT II / III)/ (LVTO)

□ 10. Khai thác trực thăng tính năng hạng 3 trong IMC

Operations of Helicopters in Performance Class 3 in IMC

□ 4. Khai thác kéo dài thời gian bay chuyển hướng

Extended Diversion Time Operations (EDTO)

□ 11. Khai thác máy bay một động cơ tuabin ban đêm hoặc trong IMC

Single turbine engine operations at night or in IMC

□ 5. Khai thác dẫn đường dựa trên tính năng

Performance Based Navigation Operations (PBN)

□ 12. Khai thác máy bay một người lái ban đêm hoặc theo IFR

Single pilot operations at night or under IFR

□ 6. Khai thác tính năng dẫn đường tối thiểu

Minimum Navigation Performance Specifications (MNPS)

□ 13. Khai thác cẩu tời bằng trực thăng

Helicopter Hoist Operations (HHO)

□ 7. Khai thác trong không phận mực bay cao trong vùng Bắc Đại Tây Dương (NAT HLA)

North Atlantic Transoceanic High Level Airspace Operations

14. Các khai thác khác/ Others

Cụ thể / Specify:……………………

F. Thông tin người đề nghị / Particulars of Applicant:

1. Chức danh / Job Title:

2. Tên người đề nghị / Name of Applicant:

3. Điện thoại / Telephone:

4. Địa chỉ thư điện tử/ Email:

G. Thông tin tổ chức / Particulars of Organisation

1. Tên người khai thác tàu bay / Operator name:

2. Tên giao dịch thương mại/ Trading name:

3. Địa điểm kinh doanh chính/ Address of Principal place of business:

4. Thông tin của người đại diện/ Contact person:

Điện thoại / Telephone: Fax:

Địa chỉ thư điện tử/ E-mail:

H. Thông tin của Giám đốc điều hành và các cá nhân phụ trách chính/ Particulars of Accountable Manager & Post Holders:

Personnel

Tên và chức danh / Name & Designation

Thông tin liên hệ / Contact details

1. Giám đốc điều hành:

1. Accountable Manager:

2. Người phụ trách chính về khai thác bay:

2. Post holder of Flight Operations:

3. Người phụ trách chính về huấn luyện tổ bay:

3. Post holder of Crew Training:

4. Người phụ trách chính về quản lý an toàn:

4. Post holder of Safety:

5. Người phụ trách chính về quản lý chất lượng:

5. Post holder of Quality:

6. Người phụ trách chính về quản lý bảo dưỡng:

6. Post holder of Airworthiness:

7. Người phụ trách chính về khai thác mặt đất:

7. Post holder of Ground Operations:

8. Người phụ trách chính về an ninh:

8. Post holder of Security:

I. Thông tin đội tàu bay / Particulars of Aircraft for Operations

1. Loại tàu bay / Type of Aircraft

Số lượng / Number

Quốc gia đăng ký quốc tịch/ State of Registry

Số đăng ký quốc tịch/ Registration Marks

2. Số tàu bay với MTOW hơn 5,700 kg:

2. Number of aircraft with MTOW greater than 5,700kg:

3. Số tàu bay với MTOW nhỏ hơn hoặc bằng 5,700 kg:

3. Number of aircraft with MTOW less than or equal to 5,700kg:

4. Loại hình khác thác đối với mỗi loại tàu bay:

4. Purpose for which aircraft to be operated:

5. Sân bay căn cứ:

5. Aerodromes at which each type of aircraft will be based:

6. Ngày dự định đưa vào khai thác:

6. Proposed date for the commencement of operations:

7.Các đường bay và khu vực khai thác hiện đang được khai thác hoặc dự kiến sẽ khai thác trong 12 tháng tới đối với từng loại tàu bay. Nêu rõ điểm đến và tất cả các sân bay dự kiến sử dụng trên mỗi đường bay, bao gồm các điểm dừng kỹ thuật và các sân bay dự bị:

7. Routes and areas operation on which services are currently operated, or are expected to be operated during the next twelve months with each type of aircraft. Specify destination and all aerodromes to be used on each route, including technical stops and alternates aerodromes:

Loại tàu bay / Type of Aircraft

Đường bay đi / Forward Route

Đường bay đến / Return Route

J. Thông tin các tổ chức cung cấp dịch vụ, sản phẩm phục vụ cho hoạt động khai thác / Details of The Arrangements to Support The Proposed Operations

Tên và địa chỉ của các tổ chức chịu trách nhiệm đối với công tác huấn luyện tổ bay, nhân viên mặt đất, cung cấp dịch vụ phục vụ mặt đất, bảo dưỡng và quản lý bảo dưỡng đối với từng loại tàu bay:

Name(s) and address(es) of organisation(s) responsible for all crew, ground personnel training, ground handling, maintenance and continuing airworthiness management of each type of aircraft:

K. Thông tin của giáo viên kiểm tra (nếu có) / Particulars of Check Airmen (If applicable)

Tên và năng định của giáo viên kiểm tra / Names và qualifications of the Check Airmens

L. Thông tin thuê tàu bay đăng ký quốc tịch nước ngoài (nếu có) / Particulars of Leased Foreign-registered Aircraft (if applicable)

Người khai thác tàu bay nước ngoài

Foreign AOC

Loại tàu bay

Aircraft Make/ModelSeries

Số đăng ký quốc tịch

Registration Marks

Ngày thuê

Lease Date

M. Thông tin loại hình thuê tàu bay / Particulars of Aircraft Leasing Operations (if applicable)

Hợp đồng thuê tàu bay / Operational lease arrangement:

Người cho thuê / Lessor (Name of airline):

Người thuê / Lessee (Name of airline):

Ngày ký kết hợp đồng / Date of leasing agreement:

Loại tàu bay / Type of Aircraft under leasing operations:

Danh sách các sân bay có hoạt động của tàu bay thuê / List the aerodrome and location under leasing operations:

N. Tuyên bố của người đề nghị / Applicant Declaration

Tôi xin cam đoan rằng toàn bộ thông tin cung cấp trong biểu mẫu này là trung thực, chính xác về mọi mặt và tôi cam kết tuân thủ đầy đủ các yêu cầu cần thiết để được cấp Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay (AOC). Tôi cũng xin cam đoan rằng tất cả các tài liệu nộp kèm theo hồ sơ này đều là trung thực, chính xác về mọi mặt. Bằng văn bản này, tôi chính thức đề nghị cấp Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay (AOC).

I hereby declare that the information given in this form is true in every respect and that I will comply with all the necessary requirements for the grant of an Air Operator Certificate. I further declare that all documents submitted in support of this application are true in every respect. I hereby apply for the grant of an Air Operator Certificate.

GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI KHAI THÁC TÀU BAY

AIR OPERATOR CERTIFICATE

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM/

SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM

CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM

Số Giấy chứng nhận:

AOC number:

Ngày hết hạn:

Expiry date:

[Tên người khai thác tàu bay]
[Operator Name]

Tên giao dịch thương mại:

Trading Name:

Địa chỉ người khai thác tàu bay:

Operator’s address:

Số điện thoại (Telephone):

Địa chỉ thư điện tử (Email):

Thông tin liên lạc của cá nhân chịu trách nhiệm về khai thác

Operational points of contact

Thông tin liên lạc của cá nhân chịu trách nhiệm về khai thác trong thời gian sớm nhất được liệt kê tại […...]

Contact details at which operational management can be contacted without undue delay, are listed in [……]

Giấy chứng nhận này xác nhận [Tên người khai thác tàu bay] được thực hiện khai thác [vận tải hàng không thương mại / hàng không chuyên dùng] theo các điều kiện nêu trong Tài liệu phạm vi khai thác đính kèm và phù hợp các tài liệu hướng dẫn khai thác và các quy định hàng không dân dụng Việt Nam.

This certificate certifies that [Operator Name] is authorized to perform [commercial air transport operations / aerial work operation], as defined in the attached Operation Specifications in accordance with the operations manual and Vietnam aviation regulations.

Ngày cấp / Date of issue:….

Ngày gia hạn/ Date of renewal:…

CỤC TRƯỞNG

Director General

TÀI LIỆU PHẠM VI KHAI THÁC
(Tuân thủ các điều kiện được phê chuẩn trong Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay nước ngoài)

OPERATION SPECIFICATIONS
(Subject to approved conditions in the Foreign Air Operator Certificate)

CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM

Điện thoại/Telephone: 0084-024-38271992 Fax: 0084-024-38732291
Thư điện tử/E-mail: [email protected]

Số Giấy chứng nhận người khai thác tàu bay nước ngoài:

Foreign Air Operator Certificate Number:

Tên người khai thác tàu bay:

Operator name:

Phòng Tiêu chuẩn an toàn bay
Flight Safety Standard Department
(ký và đóng dấu)
(sign and stamp)

Ngày/Date:

Kiểu loại tàu bay/Aircraft model:

Loại hình khai thác:

Type of operation:

□ Vận tải hàng không thương mại/ Commercial air transportation

□ Hành khách/Passenger □Hàng hóa/Cargo

Khu vực khai thác/ Area(s) of Operation:

As approved by CAA of …

Sân bay khai thác tại Việt Nam:

Airport operated in Việt Nam:

PHÊ CHUẨN ĐẶC BIỆT

SPECIFIC APPROVAL

CÓ

YES

KHÔNG

NO

MÔ TẢ

DESCRIPTION

GHI CHÚ

REMARK

Hàng hoá nguy hiểm

Dangerous goods

□

□

As approved by CAA of

…

Khai thác trong điều kiện tầm nhìn hạn chế

Low visibility operations

□

□

As approved by CAA of

…

Cất cánh / Take-off

□

□

RVR:

CAT: RVR:

DH:

Tiếp cận, hạ cánh/ Approach and landing

□

□

Tín chỉ khai thác/ Operational credit(s)

□

□

RVSM □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

MNPS □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

EDTO □ N/A

□

□

As approved by CAA of
…

Khai thác dẫn đường dựa trên tính năng

Performance Base Navigation (PBN)

□

□

As approved by CAA of
…

Not CAAV approved for
RNP-AR

Tài liệu bay điện tử

Electronic Flight Bag (EFB)

□

□

As approved by CAA of
…

Khác/Other

□

□

As approved by CAA of
…

TÀI LIỆU PHẠM VI KHAI THÁC - PHÊ CHUẨN ĐẶC BIỆT

OPERATIONS SPECIFICATIONS - SPECIFIC APPROVAL

CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM

Điện thoại/Telephone: 0084-024-38271992 Fax: 0084-024-38732291
Địa chỉ thư điện tử/E-mail: [email protected]

Tên người khai thác tàu bay/Operator name:

Địa chỉ/ Address:

Điện thoại/ Telephone: Fax:

Địa chỉ thư điện tử/ Email:

Phòng Tiêu chuẩn an toàn bay
Flight Standard Safety Department
(ký và đóng dấu)
(sign and stamp)

Ngày/Date:

Kiểu loại tàu bay:

Aircraft Model:

Số đăng ký quốc tịch tàu bay:

Aircraft registration:

PHÊ CHUẨN ĐẶC BIỆT

SPECIFIC APPROVAL

CÓ

YES

KHÔNG

NO

MÔ TẢ

DESCRIPTION

GHI CHÚ

REMARK

Khai thác trong điều kiện tầm nhìn hạn chế

Low visibility operations

Cất cánh / Take-off

□

□

RVR:

Tiếp cận, hạ cánh Approach and landing

□

□

CAT: RVR: DH:

Tín chỉ khai thác Operational credit(s)

□

□

RVSM □ N/A

□

□

MNPS □ N/A

□

□

Dẫn đường dựa trên tính năng

Performance Based Navigation (PBN)

□

□

Tài liệu bay điện tử

Electronic Flight Bag (EFB)

□

□

Khác/Other

□

□

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
___________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
_____________________

Đăng ký tàu bay mang quốc tịch Việt Nam/Registration of Vietnamese nationality aircraft

- Tên và địa chỉ của chủ sở hữu/Full name and address of the owner:

- Tên và địa chỉ người thuê /Full name and address of the lessee:

□

Đăng ký tàu bay tạm thời mang quốc tịch Việt Nam/Registration of temporary Vietnamese nationality of aircraft

- Tên và địa chỉ của chủ sở hữu/Full name and address of the owner:

- Tên và địa chỉ người thuê/Full name and address of the lessee:

□

Đăng ký quyền sở hữu tàu bay/Ownership

□

Đăng ký quyền chiếm hữu tàu bay/Right to possession

□

Thời hạn chiếm hữu/Duration of possession:

- Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness:..............................................................

- Thời điểm kết thúc/Date of expiry:..............................................................

Đăng ký quyền ưu tiên thanh toán tiền công cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Registration of priority right to payment for rescue and preservation of aircraft

- Địa điểm thực hiện cứu hộ gìn giữ tàu bay/Place of rescue and preservation:

- Thời gian thực hiện cứu hộ và gìn giữ tàu bay/Time of rescue and preservation:

□

Tài liệu gửi kèm theo đơn/Attachments:

Ngày    tháng    năm
Date    month    year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu)/(Signature/seal)

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM
___________

MINISTRY OF CONSTRUCTION CIVIL AVIATION
AUTHORITY OF VIETNAM
________

Số: /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
________________

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Chủ sở hữu/Owner:

Tên/Full name:

Quốc tịch/Nationality:

Địa chỉ/Address:

Ngày đăng ký/Date of registration                                              Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

/Notes:

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
________________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
________________________

Đăng ký tàu bay mang quốc tịch Việt Nam/Registration of Vietnamese nationality aircraft

- Tên và địa chỉ của chủ sở hữu/Full name and address of the owner:

- Tên và địa chỉ người thuê /Full name and address of the lessee:

□

Đăng ký tàu bay tạm thời mang quốc tịch Việt Nam/Registration of temporary Vietnamese nationality of aircraft

- Tên và địa chỉ của chủ sở hữu/Full name and address of the owner:

- Tên và địa chỉ người thuê/Full name and address of the lessee:

□

Đăng ký quyền sở hữu tàu bay/Ownership

□

Đăng ký quyền chiếm hữu tàu bay/Right to possession

□

Thời hạn chiếm hữu/Duration of possession:

- Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness:..............................................................

- Thời điểm kết thúc/Date of expiry:..............................................................

Đăng ký quyền ưu tiên thanh toán tiền công cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Registration of priority right to payment for rescue and preservation of aircraft

- Địa điểm thực hiện cứu hộ gìn giữ tàu bay/Place of rescue and preservation:

- Thời gian thực hiện cứu hộ và gìn giữ tàu bay/Time of rescue and preservation:

□

Tài liệu gửi kèm theo đơn/Attachments:

Ngày    tháng    năm
Date    month     year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu)/(Signature/seal)

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________

MINISTRY OF CONSTRUCTION CIVIL AVIATION AUTHORITY OF VIETNAM
_________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
______________

Số:     /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Người chiếm hữu/Possessor

Tên/Full name:

Quốc tịch/Nationality:

Địa chỉ/Address:

3. Thời hạn chiếm hữu/Duration of possession

Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness

Thời điểm kết thúc/Date of expiry

Ngày đăng ký/Date of registration                                     Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

Ngày cấp gia hạn/Date of renewal                                      Ký tên/Signature

Hạn đến/Valid until

/Notes

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
__________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do – Hạnh phúc
_______________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
__________________

Dấu hiệu đăng ký:/Registration mark:

Tên người nộp đơn/Name of applicant(s):

Địa chỉ người nộp đơn:/Address of applicant(s):

Số điện thoại/Telephone number:

Địa chỉ email/Email address:

Indicate whether applicant(s) is: Xác định tư cách của người nộp đơn:

□ Chủ sở hữu/owner

□ Người đề nghị đăng ký quốc tịch tàu bay/Applicant for aircraft registration.

□ Người nắm giữ văn bản ủy quyền hủy đăng ký và xuất khẩu không hủy ngang (IDERA), hoặc bên được ủy quyền hay người được chỉ định được chứng nhận của người nắm giữ/holder of an irrevocable de-registration and export request authorisation (IDERA) or an authorized party or a certified designee of such holder

□ Khác (giải thích) other (explain):

Tên chủ sở hữu (nếu khác với người nộp đơn)/Name of owner, if different from applicant(s):

Địa chỉ chủ sở hữu:/Address of owner: ................................................

Nhà sản xuất tàu bay/Aircraft manufacturer:

Lý do hủy đăng ký/Reason for deregistration:                            □ Bị phá hủy/Destroyed

□ Xuất khẩu (vui lòng nêu rõ quốc gia nhập khẩu)/Export        □ Khác/other

(please indicate importing State)

□ Không còn sử dụng/No longer used

Loại và kiểu tàu bay:/Aircraft type and model:

Năm sản xuất/Year of manufacture:

Số xuất xưởng tàu bay/Aircraft serial no.:

Tôi xác nhận rằng các thông tin cung cấp trong đơn này và mọi tài liệu kèm theo phục vụ việc hủy đăng ký tàu bay là trung thực, chính xác và đúng với hiểu biết tốt nhất của tôi/I hereby certify that the information provided herein and any supporting documents for deregistration of aircraft are true, accurate and correct to the best of my knowledge.

Công ty/Company:

Họ tên và chức danh/Name and title:

Ký tên/Signature:                                  Ngày/Date

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

MINISTRY OF CONSTRUCTION CIVIL AVIATION
AUTHORITY OF VIETNAM
__________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________

Số:       /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

1. Người đề nghị xóa đăng ký/Applicant for deregistration

Tên/Full name:

Địa chỉ/Address:

2. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

3. Giấy chứng nhận đã Cấp/Issued certificate

Số/No:

Ngày cấp/Date of issue:

Ngày xóa đăng ký/Date of deregistration                Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

/Notes

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
_________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
_____________________

Đăng ký tàu bay mang quốc tịch Việt Nam/Registration of Vietnamese nationality aircraft

- Tên và địa chỉ của chủ sở hữu/Full name and address of the owner:

- Tên và địa chỉ người thuê /Full name and address of the lessee:

□

Đăng ký tàu bay tạm thời mang quốc tịch Việt Nam/Registration of temporary Vietnamese nationality of aircraft

- Tên và địa chỉ của chủ sở hữu/Full name and address of the owner:

- Tên và địa chỉ người thuê/Full name and address of the lessee:

□

Đăng ký quyền sở hữu tàu bay/Ownership

□

Đăng ký quyền chiếm hữu tàu bay/Right to possession

□

Thời hạn chiếm hữu/Duration of possession:

- Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness:..............................................................

- Thời điểm kết thúc/Date of expiry:..............................................................

Đăng ký quyền ưu tiên thanh toán tiền công cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Registration of priority right to payment for rescue and preservation of aircraft

- Địa điểm thực hiện cứu hộ gìn giữ tàu bay/Place of rescue and preservation:

- Thời gian thực hiện cứu hộ và gìn giữ tàu bay/Time of rescue and preservation:

□

Tài liệu gửi kèm theo đơn/Attachments:

Ngày    tháng    năm
Date    month    year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu)/(Signature/seal)

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM
 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

MINISTRY OF CONSTRUCTION CIVIL AVIATION
AUTHORITY OF VIETNAM
__________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
________________________
 

Số: /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Người thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/individual of entity who undertook rescue and preservation

Tên/Full name:

Địa chỉ/Address:

3. Địa điểm thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Place of rescue and preservation

4. Thời gian thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Time of rescue and preservation

Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness

Thời điểm kết thúc/Date of expiry

Ngày đăng ký/Date of registration                   Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

/Notes

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
___________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do – Hạnh phúc
_______________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
________________

Dấu hiệu đăng ký:/Registration mark:

Tên người nộp đơn/Name of applicant(s):

Địa chỉ người nộp đơn:/Address of applicant(s):

Số điện thoại/Telephone number:

Địa chỉ email/Email address:

Indicate whether applicant(s) is: Xác định tư cách của người nộp đơn:

□ Chủ sở hữu/owner

□ Người đề nghị đăng ký quốc tịch tàu bay/Applicant for aircraft registration.

□ Người nắm giữ văn bản ủy quyền hủy đăng ký và xuất khẩu không hủy ngang (IDERA), hoặc bên được ủy quyền hay người được chỉ định được chứng nhận của người nắm giữ/holder of an irrevocable de-registration and export request authorisation (IDERA) or an authorized party or a certified designee of such holder

□ Khác (giải thích) other (explain):

Tên chủ sở hữu (nếu khác với người nộp đơn)/Name of owner, if different from applicant(s):

Địa chỉ chủ sở hữu:/Address of owner: ................................................

Nhà sản xuất tàu bay/Aircraft manufacturer:

Lý do hủy đăng ký/Reason for deregistration:                            □ Bị phá hủy/Destroyed

□ Xuất khẩu (vui lòng nêu rõ quốc gia nhập khẩu)/Export        □ Khác/other

(please indicate importing State)

□ Không còn sử dụng/No longer used

Loại và kiểu tàu bay:/Aircraft type and model:

Năm sản xuất/Year of manufacture:

Số xuất xưởng tàu bay/Aircraft serial no.:

Tôi xác nhận rằng các thông tin cung cấp trong đơn này và mọi tài liệu kèm theo phục vụ việc hủy đăng ký tàu bay là trung thực, chính xác và đúng với hiểu biết tốt nhất của tôi/I hereby certify that the information provided herein and any supporting documents for deregistration of aircraft are true, accurate and correct to the best of my knowledge.

Công ty/Company:

Họ tên và chức danh/Name and title:

Ký tên/Signature:                                  Ngày/Date

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

MINISTRY OF CONSTRUCTION CIVIL AVIATION
AUTHORITY OF VIETNAM
________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________

Số:       /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

1. Người đề nghị xóa đăng ký/Applicant for deregistration

Tên/Full name:

Địa chỉ/Address:

2. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

3. Giấy chứng nhận đã Cấp/Issued certificate

Số/No:

Ngày cấp/Date of issue:

Ngày xóa đăng ký/Date of deregistration                Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

/Notes

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
___________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom – Happiness
____________________

Cấp lại Giấy chứng nhận/Reissue

Lý do cấp lại/Reason(s):...............................................

□

Sửa đổi, bổ sung/Amend

- Nội dung sửa đổi, bổ sung/Details:...............................................

□

Tài liệu gửi kèm theo Tờ khai/Attachments:

Ngày     tháng     năm
Date     month     year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu)/(Signature/seal)

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM
 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

MINISTRY OF CONSTRUCTION CIVIL AVIATION
AUTHORITY OF VIETNAM
____________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
__________________

Số:        /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Chủ sở hữu/Owner:

Tên/Full name:

Quốc tịch/Nationality:

Địa chỉ/Address:

Ngày đăng ký/Date of registration                      Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

/Notes:

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM
 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

MINISTRY OF CONSTRUCTION CIVIL AVIATION
AUTHORITY OF VIETNAM
_____________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
____________________

Số:     /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Người chiếm hữu/Possessor

Tên/Full name:

Quốc tịch/Nationality:

Địa chỉ/Address:

3. Thời hạn chiếm hữu/Duration of possession

Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness

Thời điểm kết thúc/Date of expiry

Ngày đăng ký/Date of registration                        Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

Ngày cấp gia hạn/Date of renewal                        Ký tên/Signature

Hạn đến/Valid until

/Notes

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

MINISTRY OF CONSTRUCTION CIVIL AVIATION
AUTHORITY OF VIETNAM
___________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
______________________

Số: /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Người thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/individual of entity who undertook rescue and preservation

Tên/Full name:

Địa chỉ/Address:

3. Địa điểm thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Place of rescue and preservation

4. Thời gian thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Time of rescue and preservation

Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness

Thời điểm kết thúc/Date of expiry

Ngày đăng ký/Date of registration                                      Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

/Notes

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
_________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
________________

Nhà sản xuất/kiểu loại

Manufacturer and type of aircraft

Số xuất xưởng

Model serial number

Số đăng ký quốc tịch

Nationality registration number

Nhà sản xuất động cơ

Engine manufacturer

Loại động cơ

Type of engine

Số động cơ

Serial number

1. Đăng ký

Registration of interest

2. Xóa đăng ký quyền lợi

Deregistration of interest

+ Thông báo đối với quyền lợi quốc tế trong tương lai, chuyển nhượng trong tương lai, mua bán trong tương lai □

+ Thông báo đối với quyền lợi quốc tế trong tương lai, chuyển nhượng trong tương lai, mua bán trong tương lai □

Notice of prospective international interest, prospective transfer, prospective sale

Notice of prospective international interest, prospective transfer, prospective sale

+ Quyền lợi quốc tế □

International interest

+ Quyền lợi quốc tế □

International interest

+ Hợp đồng bán □

Contract of sale

+ Hợp đồng bán □

Contract of sale

+ Khác (ghi cụ thể) □

..............

+ Khác (ghi cụ thể) □

.........................

Other (specified type)

...............

Other (specified type)

....................

Tài liệu gửi kèm theo đơn/Attachments:

Ngày    tháng     năm
Date     month     year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu/Signature/seal)

MÃ SỐ ĐĂNG KÝ/AUTHORIZATION CODE

……………………..

Ngày    tháng    năm
Date    month    year
Ký tên/Signature

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
_________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
______________

Nhà sản xuất/Loại
Manufacturer and type of aircraft

Số xuất xưởng
Model serial number

Số đăng ký quốc tịch
Nationality registration number

Nhà sản xuất động cơ
Engine manufacturer

Loại động cơ
Type of engine

Số động cơ
Serial number

Căn cứ Điều XIII của Nghị định thư về các vấn đề cụ thể đối với trang thiết bị tàu bay của Công ước về quyền lợi quốc tế đối với trang thiết bị lưu động (Công ước và Nghị định thư Cape Town 2001), Người đề nghị đăng ký chỉ định người có quyền yêu cầu xuất khẩu và xóa đăng ký đối với tàu bay nói trên như sau/UnderThe Authority of Article XIII of the Protocol to the Convention on International Interests in Mobile Equipment on matters specific to Aircraft Equipment, this instrument is an irrevocable deregistration and export request authorisation issued by the undersigned in favour of the 'Authorised Party':

NGƯỜI ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH/AUTHORISED PARTY:

- Tên/Full name:...................................................

- Địa chỉ/Address:...................................................s

- Số điện thoại/Tel:...................................................

- Địa chỉ thư điện tử/Email:...................................................

- Quốc tịch/Nationality:...................................................

Đề nghị Cục Hàng không Việt Nam/ In accordance with that Article, The undersigned hereby request:

1. Công nhận rằng người được chỉ định là người duy nhất được phép/recognition that the Authorised Party or the person it certifies as its designee is the sole person entitled to:

(a) thực hiện việc xóa đăng ký tàu bay trong Sổ đăng bạ tàu bay do Cục Hàng không Việt Nam quản lý nhằm mục đích của Chương III Công ước về hàng không dân dụng quốc tế ký tại Chicago ngày 7/12/1944/procure the de-registration of the aircraft from the Aircraft Register of Viet Nam maintained by the Civil Aviation Authority of Vietnam for the purposes of Chapter III of the Convention on International Civil Aviation, signed at Chicago, on 7 December 1944, and

(b) thực hiện việc xuất khẩu và chuyển giao tàu bay khỏi lãnh thổ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam/ procure the export and physical transfer of the aircraft from Socialist Republic of Vietnam; and

2. Xác nhận rằng người được chỉ định có thể thực hiện các nội dung quy định tại khoản 1 nói trên theo yêu cầu bằng văn bản mà không cần có sự đồng ý của người đề nghị đăng ký và theo yêu cầu đó, Cục Hàng không Việt Nam và các cơ quan có liên quan sẽ tạo điều kiện và hợp tác với người được chỉ định để thực hiện các nội dung quy định tại khoản 1 nói trên/confirmation that the Authorised Party may take the action specified in clause (i) above on written demand without the consent of the undersigned and that, upon such demand, the authorities in Socialist Republic of Vietnam shall co-operate with the Authorised Party with a view to speedy completion of such action.

Các quyền của người được chỉ định được thiết lập theo văn bản này không thể bị người đề nghị đăng ký hủy bỏ mà không có sự đồng ý bằng văn bản của người được chỉ định/The rights in favour of the Authorised Party established by the instrument may not be revoked by the undersigned without the written consent of the Authorised Party.

Đề nghị Cục Hàng không Việt Nam xác nhận đối với việc chỉ định này/ Please acknowledge your agreement to this request and its terms by appropriate notation.

Tài liệu gửi kèm theo đơn/Attachments:

Ngày     tháng     năm
Date     month     year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu/Signature/seal)

Thông tin chi tiết/Details:

Số/No:…….

Ngày    tháng    năm
Date    month    year
(Ký tên/Signature)
 

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
___________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
_______________

Nhà sản xuất/Loại
Manufacturer and type of aircraft

Số xuất xưởng
Model serial number

Số đăng ký quốc tịch
Nationality registration number

Nhà sản xuất động cơ
Engine manufacturer

Loại động cơ
Type of engine

Số động cơ
Serial number

Tài liệu gửi kèm theo đơn/Attachments:

Ngày     tháng     năm
Date    month     year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu/Signature/seal)

Thông tin chi tiết/Details:

Số/No:……….

Ngày    tháng    năm
Date    month    year
Ký tên/Signature
 

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
____________

Tài liệu gửi kèm theo đơn/Attachments:

Ngày    tháng    năm
Date     month     year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu/Signature/seal)

BỘ XÂY DỰNG
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________