Công văn 2166/BHXH-CSYT 2026 tăng cường đảm bảo quyền lợi người bệnh bảo hiểm y tế
BỘ
TÀI
CHÍNH
CỘNG HÒA
XÃ
HỘI
CHỦ
NGHĨA
VIỆT
NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số: 2166/BHXH-CSYT Hà Nội, ngày 26 tháng 6 năm 2026 của lợi quyển bảo đảm cường tăng V/v tế y hiểm bảo bệnh người Kính gửi: Bảo hiểm xã
hội các tỉnh,
thành
phố
trực
thuộc
Trung
ương Thời gian qua, Bảo hiểm
xã hội (BHXH)
Việt
Nam
nhận
được
nhiều
ý kiến phản ánh về việc người có thẻ
bảo hiểm y tế
(BHYT)
chưa
được
bảo
đảm
đầy
đủ quyền lợi khi khám bệnh, chữa
bệnh (KCB)
BHYT
tại
một
số cơ
sở
KCB,
như: phải tự mua thuốc, thiết bị y tế
và thanh toán
chi
phí
dịch
vụ
kỹ thuật
thuộc
phạm vi thanh toán của quỹ BHYT;
chưa bảo đảm
điều
kiện
chống
nắng
nóng
cho
người bệnh; vẫn yêu cầu người bệnh
thuộc trường
hợp
cấp
cứu
hoặc
thuộc
diện
không phải chuyền cơ sở KCB theo
quy định phải
xuất
trình
phiếu
chuyển
cơ
sở КСB BHYT; chưa thực hiện kê đơn
thuốc ngoại
trú
trên
30
ngày
đối
với
người
bệnh
đủ điều kiện theo quy định; người
bệnh không
được
hưởng
miễn
cùng
chỉ
trả
trong năm tài chính ngay tại cơ sở
KCB khi đã đủ
điều
kiện
theo
quy
định
tại
điểm
b khoản 2 Điều 18 Nghị định số
ngày
01/7/2025
của
Chính
phủ BHYT. Luật của điều số
một hành thi
dẫn hướng và tiết chi định quy Để đảm bảo quyền lợi
hợp pháp của
người
tham
gia
BHYT,
BHXH
Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh
phối hợp với
cơ
sở KCB
BHYT
thực
hiện
một
số nội dung sau: 1. Tăng cường công tác
truyền thông,
thông
tin
đến
người
bệnh
về quyền lợi BHYT nhằm nâng cao vai trò
giám sát
của
người
bệnh
BHYT
trong
quá
trình KCB và thanh toán chi phí KCB
BHYT.
2. Đảm
bảo
khu
vực
khám
bệnh, khu
vực
điều
trị nội
trú
thoáng
mát Tiếp tục phối hợp với Sở
Y tế và các
cơ sở
KCB
BHYT
trên
địa
bàn
triển khai nghiêm túc các nội dung tại
Công văn số
1136/BHXH-CSYT
ngày
12/6/2025 của BHXH Việt Nam (gửi kèm);
tăng cường
công
tác
kiểm
tra,
giám
sát
các
cơ
sở KCB BHYT thực hiện các biện
pháp chống
năng
nóng,
bảo
đảm
điều
kiện
КСВ cho người tham gia BHYT; đặc
biệt không
để tình
trạng
chỉ
khu
khám
bệnh
và phòng điều trị theo yêu cầu được
trang bị,
sử dụng
điều
hòa,
trong
khi
khu
vực khám bệnh, điều trị người bệnh
BHYT chưa
được
bảo
đảm
đúng
các
điều
kiện cần thiết phục vụ người bệnh.
Kịp thời báo
cáo
Ủy
ban
nhân
dân
tỉnh,
thành
phố đề chỉ đạo, chấn chỉnh các cơ sở
KCB không
bảo
đảm
điều
kiện
chống
nắng
nóng cho người bệnh. 3. Đảm bảo thực hiện cấp
thuốc điều
trị bệnh
mạn
tính
tối
đa 90
ngày Yêu cầu BHXH các tỉnh
phối hợp với
các
cơ
sở KCB
BHYT
rà soát
việc
thực hiện kê đơn thuốc ngoại trú tối
đa 90 ngày đối
với
người
bệnh
thuộc
danh
mục
quy định tại Phụ lục VII ban hành
kèm theo Thông
tư số
khi
đủ điều