Công văn 261/2025/QH15 38/BYT-BH 2026 của Bộ Y tế về việc chuyển đổi mã quyền lợi đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo Nghị quyết 261/2025/QH15

Ngày 11/12/2025, Quốc hội đã ban hành Nghị quyết số 261/2025/QH15 về một số cơ chế, chính sách đặc biệt tạo đột phá cho công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2026.

Tại điểm a khoản 1 Điều 2 Nghị quyết số 261/2025/QH15 quy định: “Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế”.

Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), Bộ Y tế đề nghị:

1. Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẩn trương thực hiện chuyển đổi mã quyền lợi của người tham gia BHYT thuộc các đối tượng nói trên, cụ thể:

- Người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo (có mã đối tượng tham gia BHYT là mã CN) từ mã quyền lợi số 3 (mức hưởng 95%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%) từ ngày 01/01/2026.

- Người tham gia BHYT là người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (có mã đối tượng tham gia BHYT là mã LH) từ mã quyền lợi số 4 (mức hưởng 80%) sang mà quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%) từ ngày 01/01/2026.

2. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong toàn quốc triển khai thực hiện tra cứu thông tin thẻ và bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT theo đúng quy định. Trường hợp cần thiết hoặc có vướng mắc cần trao đổi liên hệ ngay với giám định viên và cơ quan BHXH để thống nhất thực hiện, bảo đảm kịp thời quyền lợi của người bệnh BHYT.

3. Các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức triển khai và đôn đốc việc thực hiện quy định trên tại địa phương.

Trân trọng cảm ơn./.