Khám bệnh BHYT dưới 379.500 đồng được miễn phí toàn bộ từ tháng 7/2026

Nghị định 188/2025/NĐ-CP hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế đã được công bố với nội dung chính là miễn phí toàn bộ chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến cho những lần khám có tổng chi phí thấp hơn 379.500 đồng. Chính sách này sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 01/7/2026, tạo ra thay đổi quan trọng trong cách quỹ BHYT thanh toán chi phí y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế. Đây là bước tiến đáng kể trong việc bảo vệ quyền lợi người dân khi sử dụng dịch vụ y tế.

Chính sách miễn phí chi phí khám bệnh mới

Theo quy định trong Nghị định 188/2025/NĐ-CP, một trong những thay đổi chính là cơ chế thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT được điều chỉnh. Cụ thể, quỹ BHYT sẽ chịu trách nhiệm thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến khi tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức 379.500 đồng. Mức chi phí này được xác định dựa trên cơ sở đánh giá chi phí y tế thực tế trên thị trường và khả năng chi trả của quỹ BHYT. Chính sách này nhằm hỗ trợ người tham gia bảo hiểm y tế, giảm gánh nặng tài chính khi phải khám chữa bệnh.

Điều chỉnh mức lương cơ sở đi kèm

Bên cạnh nội dung chính về miễn phí chi phí khám bệnh, Nghị định 188/2025/NĐ-CP cũng bao gồm điều chỉnh mức lương cơ sở. Mặc dù thông tin chi tiết về mức điều chỉnh lương cơ sở không được nêu rõ trong quy định này, nhưng sự kết hợp giữa hai thay đổi này cho thấy chính phủ đang thực hiện những điều chỉnh toàn diện liên quan đến chế độ bảo hiểm và mức sống của người dân. Điều chỉnh lương cơ sở thường liên quan đến các chế độ xã hội khác, bao gồm cả bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế.

Hiệu lực và phạm vi áp dụng

Nghị định 188/2025/NĐ-CP sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 01/7/2026. Điều này có nghĩa là từ ngày này trở đi, mọi người tham gia BHYT sẽ được hưởng chính sách miễn phí chi phí khám chữa bệnh khi chi phí một lần dưới 379.500 đồng. Đối tượng được áp dụng bao gồm toàn bộ người tham gia bảo hiểm y tế, bất kể họ là công nhân, viên chức hay nông dân. Thời gian chờ đợi cho đến ngày 01/7/2026 cho phép các cơ sở y tế và quỹ BHYT chuẩn bị hệ thống để áp dụng quy định mới.

Ví dụ thực tế

Giả sử anh Tuấn tham gia BHYT và đến khám bệnh tại phòng khám đúng tuyến. Chi phí khám là 250.000 đồng. Theo quy định cũ, anh Tuấn phải chi trả một phần chi phí. Nhưng từ 01/7/2026, vì chi phí 250.000 đồng thấp hơn mức 379.500 đồng, quỹ BHYT sẽ thanh toán toàn bộ 250.000 đồng này mà không cần anh Tuấn phải tốn thêm tiền. Chính sách này giúp người dân tiết kiệm chi phí y tế, đặc biệt với những lần khám bệnh có chi phí nhỏ.

Lưu ý quan trọng

Người tham gia BHYT cần chú ý rằng chính sách miễn phí này chỉ áp dụng từ 01/7/2026 và chỉ có hiệu lực cho những lần khám chữa bệnh đúng tuyến với chi phí dưới 379.500 đồng. Hãy cập nhật thông tin này để chuẩn bị cho sự thay đổi sắp tới.