Thông tư liên tịch 25/2010/TTLT-BQP-BYT-BTC Của Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn quản lý, tổ chức thực hiện Bảo hiểm y tế đối với người lao động trong quân đội và thân nhân quân nhân tại ngũ

HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ, TỔ CHỨC THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG QUÂN ĐỘI VÀ THÂN NHÂN QUÂN NHÂN TẠI NGŨ

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008;

Căn cứ Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ quy định chị tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;

Căn cứ Nghị định số 60/2003/NĐ-CP ngày 06 tháng 6 năm 2003 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật Ngân sách nhà nước;

Liên Bộ Quốc phòng - Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn quản lý, tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế (viết tắt là BHYT) đối với người lao động trong quân đội và thân nhân quân nhân tại ngũ như sau:

a) Công chức, viên chức, công nhân quốc phòng;

b) Lao động hợp đồng có chỉ tiêu;

c) Lao động hợp đồng khác làm việc theo hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên theo quy định của pháp luật về lao động.

a) Bố đẻ, mẹ đẻ; bố đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc của chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng, bao gồm cả người cao tuổi thuộc diện bảo trợ xã hội;

b) Vợ hoặc chồng;

c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp đến dưới 18 tuổi, bao gồm cả trẻ em dưới 6 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp trên 18 tuổi nhưng bị tàn tật, mất khả năng lao động theo quy định của pháp luật.

Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì người lao động và đơn vị sử dụng lao động không phải đóng BHYT nhưng vẫn được tính vào thời gian tham gia BHYT liên tục để hưởng chế độ BHYT.

a) Được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã, tuyến quân y cơ sở hoặc chi phí cho mỗi lần đi khám bệnh, chữa bệnh mà có mức thấp hơn 15% mức lương tối thiểu chung ở tất cả các tuyến y tế;

b) Được hưởng 80% chi phí cho mỗi lần đi khám bệnh, chữa bệnh nếu chi phí vượt quá 15% mức lương tối thiểu chung; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

c) Được hưởng 80% chi phí khi sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

d) Được hưởng 50% chi phí thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 4 Điều 7 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC.

a) 70% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng III và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi lần sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn;

b) 50% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng II và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi lần sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn,

c) 30% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng I, hạng Đặc biệt và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi lần sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn.

a) Các trường hợp quy định tại Điều 23 Luật BHYT;

b) Chi phí vận chuyển người bệnh, trừ các trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 8 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC;

c) Điều trị tai nạn lao động mà chi phí thanh toán thuộc về đơn vị sử dụng lao động theo quy định của Bộ luật Lao động.

a) Đối tượng quy định tại các khoản 1 và 2 Điều 1 Thông tư này;

b) Đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 1 Thông tư này, trên cơ sở ký hợp đồng đóng BHYT và cấp thẻ BHYT với đơn vị.

a) Vào đầu quý IV hàng năm: cơ quan quản lý nhân sự đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng hướng dẫn kê khai, thẩm định, tổng hợp, lập danh sách gửi về Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; đối tượng được nhận thẻ BHYT trước ngày 31 tháng 12 của năm trước và được hưởng quyền lợi BHYT từ ngày 01 tháng 01 của năm kế tiếp;

b) Vào 15 ngày đầu của tháng cuối mỗi quý: cơ quan quản lý nhân sự đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng hướng dẫn kê khai bổ sung, thẩm định, tổng hợp, lập danh sách gửi về Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; đối tượng được nhận thẻ BHYT trước ngày cuối cùng của tháng đó và được hưởng quyền lợi BHYT từ ngày 01 của tháng kế tiếp;

c) Đối với thân nhân của hạ sĩ quan, binh sĩ là học viên quân sự (thuộc đối tượng tuyển sinh quân sự): sau khi tiếp nhận chính thức, cơ quan quản lý nhân sự học viện, nhà trường, trung tâm (gọi chung là nhà trường) hướng dẫn quân nhân kê khai thân nhân thuộc đối tượng được cấp thẻ BHYT, thẩm định và lập danh sách gửi về Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; thân nhân nhận được thẻ và được hưởng quyền lợi BHYT từ ngày 01 của tháng kế tiếp, sau tháng Bảo hiểm xã hôi Bộ Quốc phòng nhận đủ hồ sơ theo quy định tại Điều 8 Thông tư này;

d) Đối với thân nhân của hạ sĩ quan, binh sĩ thực hiện Luật Nghĩa vụ quân sự sau khi huấn luyện xong về đơn vị mới, cơ quan quản lý nhân sự hướng dẫn quân nhân kê khai, thẩm định và lập danh sách gửi về Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; thân nhân nhận được thẻ và được hưởng quyền lợi BHYT từ ngày 01 của tháng kế tiếp sau tháng Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng nhận đủ hồ sơ theo quy định tại Điều 8 Thông tư này.

a) Người lao động quy định tại khoản 1 Điều 1 Thông tư này chấm dứt hợp đồng lao động vì bất cứ lý do nào.

b) Hợp đồng lao động còn thời hạn nhưng đơn vị sử dụng lao động hoặc người lao động không đóng BHYT đúng theo quy định tại các Điều 2 và 3 Thông tư này.

c) Khi người lao động chuyển sang chế độ phục vụ khác không thuộc đối tượng điều chỉnh của Luật BHYT nhưng vẫn còn phục vụ trong Quân đội.

d) Khi sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp không còn phục vụ tại ngũ (nghỉ hưu, chuyển ngành, phục viên, xuất ngũ)

đ) Thẻ BHYT cấp trùng, cấp không đúng đối tượng.

a) Cấp lại thẻ BHYT trong trường hợp bị mất;

b) Cấp đổi thẻ BHYT trong các trường hợp: thẻ bị rách, nát hoặc hỏng; hoặc thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu; hoặc thông tin ghi trên thẻ không đúng.

a) Cá nhân phải làm đơn đề nghị cấp lại, cấp đổi thẻ BHYT, có xác nhận của Thủ trưởng cấp trung đoàn và tương đương;

b) Trình tự cấp lại, cấp đổi thẻ BHYT được thực hiện như cấp thẻ lần đầu:

b.1. Đơn vị cấp sư đoàn và tương đương có văn bản đề nghị kèm theo danh sách và thẻ BHYT cũ (trừ trường hợp mất) gửi Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;

b.2. Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định tại khoản 2 Điều này, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng cấp lại thẻ BHYT; trong thời gian chờ cấp làm, cấp đổi thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT.

b.3. Cấp đổi thẻ BHYT do thay đổi nơi khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu được thực hiện vào 15 ngày cuối của tháng cuối mỗi quý. Trường hợp cấp lại do mất thẻ BHYT không được thay đổi các thông tin so với thẻ cấp lần đầu.

a) Mức thu phí 4.000 đồng/thẻ đối với những trường hợp người tham gia BHYT làm mất thẻ, nay được cấp lại thẻ BHYT;

b) Mức thu phí 2.000 đồng/thẻ đối với những trường hợp người tham gia BHYT làm rách, hỏng hoặc quân nhân kê khai cho thân nhân có sai sót về thông tin, nay được đổi lại thẻ BHYT;

c) Không thu phí trong trường hợp đổi thẻ do thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu hoặc có sai sót về thông tin ghi trên thẻ do cơ quan, đơn vị lập danh sách gây ra.

a) Làm bản kê khai về tình hình của cá nhân đủ điều kiện được hưởng chế độ BHYT theo mẫu quy định, đúng theo chứng minh thư hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh; lựa chọn, đăng ký nơi khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu theo quy định tại Điều 14 Thông tư này và chịu trách nhiệm về tính trung thực của bản khai;

b) Khi tiếp nhận thẻ phải kiểm tra, đối chiếu các nội dung ghi trên thẻ; nếu chưa đúng thì nộp lại thẻ cho đơn vị để chuyển về Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng cấp lại theo quy định;

c) Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nghĩa vụ của người tham gia BHYT được quy định tại Điều 37 Luật BHYT; được quyền yêu cầu tổ chức bảo hiểm xã hội, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT và các cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT; được quyền khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm phấp luật về BHYT.

a) Kê khai chính xác về tình hình thân nhân đủ điều kiện được hưởng chế độ BHYT theo mẫu quy định, đúng theo chứng minh thư hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh của thân nhân; lựa chọn, đăng ký nơi khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu theo quy định tại Điều 14 Thông tư này và chịu trách nhiệm về tính trung thực của bản khai;

b) Trường hợp là thân nhân của hai hay nhiều quân nhân tại ngũ, thực hiện kê khai như sau:

b.1. Thân nhân cùng hộ khẩu với người nào, người đó có trách nhiệm kê khai; nếu không cùng hộ khẩu thì người có trách nhiệm kê khai theo thứ tự ưu tiên: con trai, con gái, con dâu, con rể, con nuôi hợp pháp (nếu cùng hàng trong thứ tự thì người con lớn tuổi nhất kê khai);

b.2. Nếu cả bố và mẹ đều là quân nhân, hoặc một người là quân nhân, người kia là công an nhân dân tại ngũ hoặc người đang làm công tác cơ yếu, thì người mẹ có trách nhiệm kê khai cho các con;

b.3. Trường hợp không thực hiện theo thứ tự như quy định nêu trên thì người nào có điều kiện thuận lợi được kê khai nhưng phải báo cáo rõ lý do và chịu trách nhiệm về bản kê khai đó, được Thủ trưởng đơn vị quản lý cấp trung đoàn và tương đương trở lên xác nhận;

c) Khi nhận được thẻ BHYT phải kiểm tra, đối chiếu các nội dung ghi trên thẻ; nếu đúng thì gửi thẻ về cho thân nhân, nếu chưa đúng thì nộp lại thẻ cho đơn vị để chuyển về Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng cấp lại theo quy định;

d) Có trách nhiệm báo cáo, phản ánh với Thủ trưởng đơn vị về kết quả gửi thẻ BHYT, tình hình di biến động của thân nhân và tình hình khám bệnh, chữa bệnh của thân nhân tại các cơ sở y tế.

Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nghĩa vụ của người tham gia BHYT được quy định tại Điều 37 Luật BHYT; được quyền yêu cầu tổ chức bảo hiểm xã hội, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT và các cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT; được quyền khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

a) Hướng dẫn việc kê khai, đăng ký nơi khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu bảo đảm tính chính xác về các đối tượng được hưởng BHYT, bao gồm các yếu tố: họ, đệm, tên; tháng, năm sinh; giới tính; đơn vị; nơi cư trú; mức tiền lương, tiền công đóng BHYT; nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu;

b) Tiếp nhận, giao thẻ BHYT cho người lao động và giao thẻ BHYT cho quân nhân gửi về cho thân nhân. Trường hợp quân nhân đóng quân ở vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo xa mà không có điều kiện gửi thẻ về cho thân nhân thì đơn vị có trách nhiệm chuyền thẻ BHYT về địa phương để giao cho thân nhân.

a) Tuyến quân y cơ sở:

a.1. Bệnh xá trung đoàn và tương đương, bệnh xá sư đoàn và tương đương;

a.2. Đội điều trị.

b) Tuyến bệnh viện quân đội:

b.1. Viện (trung tâm) nghiên cứu có giường bệnh;

b.2. Bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa có tổ chức phòng khám đa khoa.

a) Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng ký hợp đồng với bệnh viện Quân đội tuyến trên trực tiếp của tuyến quân y cơ sở hoặc ký hợp đồng với đơn vị quản lý tuyến quân y cơ sở để tổ chức thực hiện khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho người có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại đơn vị quân y đó;

b) Trong phạm vi kinh phí khám bệnh, chữa bệnh từ nguồn quỹ BHYT được Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng giao, bệnh viện quân đội hoặc đơn vị quản lý có trách nhiệm cung ứng thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao cho tuyến quân y cơ sở và thanh toán chi phí sử dụng giường (nếu có); thanh toán các dịch vụ kỹ thuật do tuyến quân y cơ sở thực hiện trong phạm vi chuyên môn được quy định; đồng thời, theo dõi, giám sát, tổng hợp để thanh toán với Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng. Việc lưu người bệnh để theo dõi và điều trị tại tuyến quân y cơ sở không quá 5 (năm) ngày;

c) Tổng kinh phí để bảo đảm khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại tuyến quân y cơ sở không thấp hơn 10% quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo số thẻ đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại tuyến quân y cơ sở.

a) 90% số thu BHYT (sau đây gọi là quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT): Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng dùng để thanh toán các khoản chi phí theo quy định tại Điều 21 Luật BHYT cho người có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành.

b) 10% số thu BHYT chuyển Bảo hiểm xã hội Việt Nam quản lý để lập quỹ dự phòng khám bệnh chữa bệnh BHYT và chi phí quản lý BHYT.

a) Quỹ định suất giao cho các cơ sở quân y là tổng quỹ định suất của 2 nhóm đối tượng:

a.1. Nhóm 1: Đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Thông tư này;

a.2. Nhóm 2: Đối tượng quy định tại các khoản 2 và 3 Điều 1 Thông tư này.

b) Quỹ định suất của từng nhóm đối tượng được xác định như sau:

Trong đó:

b.1. Tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT của từng nhóm đối tượng năm trước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương bao gồm: chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu; chi phí khám bệnh, chữa bệnh tuyến khác và chi phí thanh toán trực tiếp của nhóm đối tượng đó (nếu có);

b.2. k: là hệ số điều chỉnh do biến động về chi phí khám bệnh, chữa bệnh và các yếu tố liên quan khác của năm sau so với năm trước, do liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính điều chỉnh; hệ số k tạm thời áp dụng là 1,10;

b.3. Trường hợp suất phí của năm sau thấp hơn năm trước thì tính bằng suất phí của năm trước để xác định quỹ định suất của cơ sở quân y;

b.4. Chi phí vận chuyển, chạy thận nhân tạo, ghép bộ phận cơ thể người, phẫu thuật tim, điều trị bệnh ung thư, bệnh Hemophilia và phần chi phí cùng chi trả của người bệnh không tính vào tổng quỹ định suất của nhóm đối tượng này;

b.5. Tổng quỹ định suất giao cho cơ sở quân y thực hiện không vượt quá tổng kinh phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở này. Trường hợp đặc biệt thì Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét, điều chỉnh nhưng suất phí điều chỉnh không vượt quá mức chi bình quân chung theo nhóm đối tượng trên phạm vi cả nước do Bảo hiểm xã hội Việt Nam xác định và thông báo hằng năm;

c) Trường hợp cần thiết, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng được áp dụng suất phí đã được Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố xác định áp dụng đối với cơ sở dân y trên địa bàn để xác định quỹ định suất cho cơ sở quân y đóng trên địa bàn đó.

a) Chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho người có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành tại cơ sở quân y;

b) Thanh toán cho các cơ sở y tế khác khi người bệnh được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

a) Phần kết dư này được thực hiện theo quy định tại khoản 2 Điều 11 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP và khoản 1 Điều 21 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC. Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng chủ trì, phối hợp với Cục Quân y và Cục Tài chính xây dựng kế hoạch sử dụng phần kết dư, trình lãnh đạo Bộ Quốc phòng phê duyệt;

b) Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng có trách nhiệm chuyển phần kinh phí kết dự cho các cơ sở quân y theo kế hoạch được duyệt; giám sát, kiểm tra việc sử dụng kinh phí đúng mục đích và báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

a) Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng hướng dẫn thực hiện việc thanh toán trực tiếp đối với người có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại các cơ sở quân y. Kinh phí thanh toán trực tiếp được tính trong phần quỹ khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở quân y đó;

b) Hồ sơ, thủ tục thanh toán trực tiếp được thực hiện theo quy định tại Điều 19 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC;

c) Việc thanh toán trực tiếp cho người bệnh có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành đăng ký khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở dân y do Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố thực hiện.

a) Chủ trì, phối hợp với các cơ quan chức năng nghiên cứu, tham mưu, đề xuất chế độ, chính sách BHYT đối với các đối tượng do Bộ Quốc phòng quản lý và thân nhân quân nhân; báo cáo tình hình thực hiện khám bệnh, chữa bệnh BHYT với Bộ Quốc phòng và Bộ Y tế;

b) Tổ chức hệ thống quân y, xây dựng tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp với yêu cầu về tổ chức lực lượng Quân đội, đáp ứng công tác chăm sóc sức khoẻ bộ đội và thực hiện khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với đối tượng khác theo quy định tại Thông tư này;

c) Xây dựng chương trình, kế hoạch phát triển BHYT trong Quân đội;

d) Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT;

đ) Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT trong Quân đội theo quy định của pháp luật.

a) Phối hợp với Cục Quân y và các cơ quan chức năng tham mưu, đề xuất thực hiện chính sách tài chính BHYT phù hợp với đặc điểm tổ chức và hoạt động của Quân đội.

b) Bảo đảm đầy đủ, kịp thời phần do ngân sách nhà nước đóng BHYT cho các đối tượng do Bộ Quốc phòng quản lý và thân nhân quân nhân; chỉ đạo cơ quan tài chính các đơn vị thu nộp, thanh quyết toán tài chính BHYT đúng quy định;

c) Thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về tài chính BHYT trong Quân đội.

a) Chủ trì, hướng dẫn và triển khai thực hiện toàn bộ hoạt động BHYT trong Quân đội theo quy định của pháp luật về BHYT; tổng kết, đánh giá việc quản lý, thực hiện công tác BHYT, xây dựng kế hoạch dài hạn, trung hạn và ngắn hạn phát triển BHYT trong Quân đội trình lãnh dạo Bộ Quốc phòng phê duyệt;

b) ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý toàn bộ hoạt động BHYT trong Quân đội; hướng dẫn thực hiện hệ thống mẫu biểu theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phù hợp với đặc thù của Quân đội.

c) Ký hợp đồng với Thủ trưởng các đơn vị trong Bộ Quốc phòng về việc đóng BHYT, cấp thẻ BHYT đối với đối tượng là thân nhân quân nhân; quản lý, sử dụng phần quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT được giao;

d) Ký hợp đồng với các cơ sở quân y hoặc với đơn vị quản lý tuyến quân y cơ sở để thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho các đối tượng;

đ) Thực hiện thanh quyết toán đóng BHYT và chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định;

e) Chủ trì, phối hợp với Cục Quân y hướng dẫn các cơ sở quân y có đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT thực hiện đầy đủ, kịp thời, đúng quy định của pháp luật về BHYT đối với các đối tượng do Bộ Quốc phòng quản lý và thân nhân quân nhân;

g) Kiểm tra việc thực hiện BHYT; giải quyết kịp thời những vướng mắc trong tổ chức thực hiện BHYT trong Quân đội;

h) Phối hợp với các cơ quan chức năng trong và ngoài Quân đội nghiên cứu, đề xuất xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách, pháp luật về BHYT; về quản lý và sử dụng quỹ BHYT; về xử lý vi phạm pháp luật về BHYT;

i) Nghiên cứu, phát triển các đối tượng tham gia BHYT trong Quân đội;

k) Định kỳ hoặc đột xuất báo cáo Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Việt Nam về tình hình thực hiện chính sách BHYT, về việc quản lý và sử dụng quỹ BHYT, về việc in và cấp thẻ BHYT trong Quân đội;

l) Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT trong Quân đội;

m) Tổ chức bồi dưỡng nghiệp vụ cho cán bộ làm công tác BHYT trong Quân đội.

a) Cung cấp thông tin về giá thuốc và vật tư y tế tiêu hao, giá dịch vụ kỹ thuật, suất phí của các nhóm đối tượng tương ứng với nhóm đối tượng do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng quản lý áp dụng tại từng hạng cơ sở y tế trên địa bàn; cung cấp danh sách cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT với Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố để Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng có cơ sở thông báo, hướng dẫn thực hiện đúng và thống nhất trên địa bàn và trong toàn quân;

b) Bảo đảm quyền lợi cho đối tượng có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại các cơ sở dân y;

c) Thực hiện việc giám định BHYT và tổng hợp thanh, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho những người có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại các cơ sở dân y với Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.

a) Thông tư số 154/2007/TT-BQP ngày 01/10/2007 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng hướng dẫn thực hiện BHYT bắt buộc đối với thân nhân của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp tại ngũ;

b) Khoản 3 Mục II Thông tư liên tịch số 106/2007/NĐ-CP ngày 22/6/2007 của Chính phủ về chế độ, chính sách đối với gia đình hạ sĩ quan và binh sĩ tại ngũ">181/2007/TTLT-BQP-BTC ngày 04/12/2007 của liên Bộ Quốc phòng - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Nghị định số 106/2007/NĐ-CP ngày 22/6/2007 của Chính phủ về chế độ, chính sách đối với gia đình hạ sĩ quan, binh sĩ tại ngũ;

c) Điểm b khoản 1 Điều 1 Quyết định số 105/2008/QĐ-BQP ngày 11/7/2008 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y.

Trong quá trình tổ chức thực hiện nếu có vướng mắc, đề nghị phản ảnh về liên Bộ để xem xét, giải quyết./.