| CƠ QUAN TIẾP NHẬN BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: /BPTNTKQ | .........., ngày tháng năm 20.... |
GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HẸN TRẢ KẾT QUẢ
Mã hồ sơ: ............................................
Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính Cơ quan tiếp nhận
Tiếp nhận hồ sơ của: ............................................................................................................
Địa chỉ: ................................................................................................................................
Số điện thoại: .......................................................................................................................
Email: ...................................................................................................................................
Nội dung giải quyết:.............................................................................................................
Thành phần hồ sơ nộp gồm:
1..………………………………………………….……………………….……................
2..…………………………………………………………………………………..............
3..………………………………………………….…………………….…………............
..…………………………………………………………………………..………..............
Số lượng hồ sơ: .............................(bộ)
Thời gian giải quyết hồ sơ theo quy định là:................... ngày làm việc.
Thời gian nhận hồ sơ: ...giờ ....... phút, ngày .... tháng ..... năm.......
Thời gian trả kết quả giải quyết hồ sơ: ngày ...... tháng ....... năm.......
Đăng ký nhận kết quả tại:..................................................................................................
Vào sổ theo dõi hồ sơ, Quyển số:.......................................Số thứ tự:...............................
| NGƯỜI NỘP HỒ SƠ (Ký và ghi rõ họ tên) | NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ (Ký và ghi rõ họ tên) (Chữ ký số của Người tiếp nhận hồ sơ nếu là biểu mẫu điện tử) |
| CƠ QUAN TIẾP NHẬN BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: /HDHS | ..........., ngày …… tháng …… năm …… |
PHIẾU YÊU CẦU BỔ SUNG, HOÀN THIỆN HỒ SƠ
Hồ sơ của:...................................................................................................................
Nội dung yêu cầu giải quyết:......................................................................................
Địa chỉ: ……………………………………………………………………………..
Số điện thoại: ……………………………….............................................................
Email: ……………………………............................................................................
Yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ gồm những nội dung sau:
1…………………………………………………………………………………......
2………………………………………………………………………......................
3…………………………………………………………………………………......
4…………………………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………………....…
Lý do: …………………………………………………………………………….....
Trong quá trình hoàn thiện hồ sơ nếu có vướng mắc, Ông/Bà liên hệ với …....… ...
Đồng chí:...........................số điện thoại:……………………. để được hướng dẫn./.
| | NGƯỜI HƯỚNG DẪN (Ký và ghi rõ họ tên) (Chữ ký của Người hướng dẫn nếu là biểu mẫu điện tử) |
| CƠ QUAN TIẾP NHẬN BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: /PTC | .............., ngày …… tháng …… năm …… |
PHIẾU TỪ CHỐI TIẾP NHẬN GIẢI QUYẾT HỒ SƠ
Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính dịch vụ công quốc gia
Tiếp nhận hồ sơ của: ………………………………………………………..........………..
Địa chỉ:.................................................................................................................................
Số điện thoại: ……………………………….......................................................................
Email: ……………………………........…...........................................................................
Nội dung yêu cầu giải quyết: .............................................……………..............................
……………………………………………..........................................................................
Qua xem xét, Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính dịch vụ công quốc gia thông báo không tiếp nhận, giải quyết hồ sơ này với lý do cụ thể như sau:
…………………………………………………………………………….........………….
…………………………………………………..…………………………….........……...
……………………………………………………………………………….........…….....
…………………………………………………..………………………………............…
Xin thông báo cho Ông/Bà được biết và thực hiện./.
| | NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ (Ký và ghi rõ họ tên) (Chữ ký của Người hướng dẫn nếu là biểu mẫu điện tử) |
Ghi chú: Trường hợp chưa thiết lập được Hệ thống thông tin một cửa điện tử, Phiếu được lập thành 2 liên; một liên giao cho tổ chức, cá nhân nộp hồ sơ trong trường hợp nộp trực tiếp, nộp qua dịch vụ bưu chính công ích theo Quyết định số 45/2016/QĐ-TTg; một liên được lưu tại Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính Bộ Y tế.
BM.25
| CƠ QUAN TIẾP NHẬN BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: /PXL-YDCT | .............., ngày ……… tháng ……. năm …….. |
PHIẾU XIN LỖI VÀ HẸN LẠI NGÀY TRẢ KẾT QUẢ
Kính gửi: ……………(1)……………………
Ngày……..tháng……năm………, Cơ quan tiếp nhận hồ sơ (ví dụ: Sở Y tế tỉnh A) tiếp nhận giải quyết hồ sơ đề nghị giải quyết thủ tục hành chính (TTHC):………(2)……….. của .......(1)............; hồ sơ mã số:………………..............................................................
Thời gian hẹn kết quả giải quyết hồ sơ: ….giờ…...phút, ngày….. tháng…. năm……..
Tuy nhiên đến nay, Cơ quan tiếp nhận hồ sơ (ví dụ: Sở Y tế tỉnh A) chưa trả kết quả giải quyết hồ sơ của …....(1)……… đúng thời hạn quy định ghi trên Phiếu tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả.
Lý do: ……………….............................................................................................…
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Sự chậm trễ này đã gây phiền hà, tốn kém chi phí, công sức của ………(1)………
Mong nhận được sự thông cảm của ………(1)…… vì sự chậm trễ này.
| | THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ (Ký và ghi rõ họ tên) (Chữ ký của Thủ trưởng cơ quan, đơn vị nếu là biểu mẫu điện tử) |
* Giải thích
(1) Tổ chức, cá nhân có yêu cầu giải quyết TTHC;
(2) Tên TTHC.
BM.26
| CƠ QUAN TIẾP NHẬN BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: /TB-DGQHS | .............., ngày …… tháng …… năm …… |
THÔNG BÁO DỪNG GIẢI QUYẾT HỒ SƠ
Cơ quan (bộ phận) giải quyết hồ sơ …. đã tiếp nhận hồ sơ của Ông (Bà)/Tổ chức: ………………………………………
Số định danh cá nhân/tổ chức: ………………….……………………………
Mã hồ sơ:……………………………………………………………………
Nội dung yêu cầu giải quyết: ………………………………………………...
Qua kiểm tra, đến nay, mã hồ sơ…. chưa có đáp ứng hoặc ……(lý do cụ thể).
Theo đề nghị ngày…. tháng…. năm …. của Ông (Bà)/Tổ chức: …………về việc dừng thực hiện hồ sơ giải quyết thủ tục hành chính, lý do:…………………., Cơ quan tiếp nhận hồ sơ thông báo dừng giải quyết hồ sơ nêu trên.
Đề nghị Ông (Bà)/Tổ chức liên hệ Cơ quan tiếp nhận hồ sơ/Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả ….để nhận lại hồ sơ giấy và phí, lệ phí đã nộp (nếu có).
Xin thông báo cho Ông (Bà)/Tổ chức được biết.
| | THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ (Ký và ghi rõ họ tên) |
| CƠ QUAN TIẾP NHẬN BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: /KSGQ-TN&TKQ | ............, ngày …… tháng …… năm …… |
PHIẾU KIỂM SOÁT QUÁ TRÌNH GIẢI QUYẾT HỒ SƠ
Mã số hồ sơ:.................................................................................................................
Cơ quan (bộ phận) giải quyết hồ sơ:............................................................................
Cơ quan phối hợp giải quyết hồ sơ: …………………………………………………
Ngày nhận: ………………………………..................................................................
Hẹn trả kết quả vào………. giờ………. phút, ngày.… tháng.…. năm .....................
| Tên đơn vị | Thời gian giao nhận hồ sơ | Kết quả giải quyết hồ sơ (trước hạn/đúng hạn/quá hạn) | Ghi chú |
| 1. Giao: Bộ phận TN&TKQ 2. Nhận:……..(1)……… | …giờ…phút, ngày.../.../…. | | |
| Người giao | Người giao | Người nhận | | |
| 1. Giao:……(1)…….. 2. Nhận:……..(1)……… | …giờ…phút, ngày.../.../…. | | | |
| Người giao | Người giao | Người nhận | | |
| 1. Giao:……(1)…….. 2. Nhận:……..(1)……… | …giờ…phút, ngày.../.../…. | | | |
| Người giao | Người nhận | | |
* Giải thích: (1) Cơ quan, đơn vị giao, nhận hồ sơ
Ghi chú:
- Trường hợp hồ sơ được chuyển qua dịch vụ bưu chính công ích theo Quyết định số 45/2016/QĐ-TTg thì thời gian giao, nhận hồ sơ và việc ký nhận thể hiện trong hóa đơn của cơ quan Bưu chính;
- Kết quả giải quyết hồ sơ do bên nhận nhập thông tin/ ghi khi nhận bàn giao hồ sơ.
- Trường hợp Hệ thống thông tin một cửa điện tử chưa vận hành, người giao và người nhận phải ký và ghi rõ họ tên. Khi Hệ thống thông tin một cửa điện tử đã vận hành, việc lưu vết được thực hiện tự động và thể hiện trên mẫu phiếu điện tử.
BM.28
| CƠ QUAN TIẾP NHẬN HỒ SƠ BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: /BPTNTKQ | .............., ngày …… tháng …… năm …… |
SỔ THEO DÕI HỒ SƠ
Thuộc lĩnh vực: ………………………………………………
| STT | Mã hồ sơ | Tên TTHC | Tên tổ chức, cá nhân | Địa chỉ, số điện thoại | Cơ quan chủ trì giải quyết | Nhân và Trả kết quả |
| Nhận hồ sơ | Hẹn trả kết quả | Trả kết quả | Phương thức nhận kết quả | Ký nhận |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
Ghi chú: Sổ theo dõi hồ sơ được lập theo từng lĩnh vực hoặc nhóm lĩnh vực tại Bộ phận Một cửa.