Chỉ thị 12/2009/CT-UBND Tăng cường thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện và bảo hiểm xã hội tự nguyện trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh.

Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế là chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, giữ vai trò quan trọng trong việc ổn định đời sống của người lao động và nhân dân khi gặp rủi ro, đau ốm và khi hết tuổi lao động. Thực hiện tốt chính sách bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế sẽ góp phần thực hiện tốt đảm bảo an sinh xã hội, ổn định chính trị và an toàn xã hội.

Trong nhiều năm qua, chính sách bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế đã đi vào cuộc sống. Số người tham gia và thụ hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế bắt buộc ngày càng tăng. Tính đến năm 2009, có hơn 40% dân số thành phố có bảo hiểm y tế và hơn 80% người lao động thuộc diện bắt buộc đã tham gia bảo hiểm xã hội.

Đối với người lao động tự do, Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế cho phép được tham gia dưới dạng tự nguyện. Tuy nhiên, việc tổ chức vận động để nhân dân tham gia còn nhiều hạn chế. Đặc biệt những người lao động tự do chưa được biết và thông tin đầy đủ về bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự nguyện.

Để triển khai thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện, bảo hiểm xã hội tự nguyện trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh đúng theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội và Luật Bảo hiểm y tế, đồng thời chuẩn bị tốt cho việc thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân từ nay đến năm 2014, Ủy ban nhân dân thành phố chỉ thị các sở - ngành, Ủy ban nhân dân các quận - huyện thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm như sau:

a) Phối hợp với các ngành, các đoàn thể, cơ quan thông tin đại chúng và Ủy ban nhân dân các quận - huyện tổ chức tuyên truyền làm cho tất cả nhân dân trên địa bàn thành phố nắm bắt thông tin để chủ động tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự nguyện theo đúng quy định.

b) Bố trí, sắp xếp nhân sự, điều kiện cơ sở vật chất để triển khai thực hiện bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự nguyện, tạo điều kiện thuận lợi cho nhân dân khi tham gia.

c) Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục đơn giản và tạo điều kiện thuận lợi để triển khai bảo hiểm xã hội tự nguyện tại cơ quan bảo hiểm xã hội các quận - huyện. Biên soạn, cung cấp tài liệu phối hợp với các ngành chức năng và Ủy ban nhân dân các quận - huyện tổ chức tuyên truyền thông tin đầy đủ về bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự nguyện đến nhân dân trên địa bàn thành phố.

d) Hợp đồng với Ủy ban nhân dân các phường - xã, thị trấn tổ chức các điểm thu phí bảo hiểm y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho nhân dân đăng ký bảo hiểm y tế tự nguyện ngay tại địa bàn nơi cư trú.

đ) Phối hợp với Sở Y tế có kế hoạch chuẩn bị triển khai bảo hiểm y tế toàn dân từ nay đến năm 2014.

e) Thanh toán chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đúng, đầy đủ, kịp thời cho các đối tượng đủ điều kiện hưởng theo đúng quy định của pháp luật.

g) Tăng cường công tác kiểm tra tại các cơ sở khám chữa bệnh, các đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện… để có biện pháp ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc những sơ hở lỏng lẻo trong việc tổ chức thu phí bảo hiểm y tế tại các đại lý.

h) Quản lý tài chính chặt chẽ, thực hiện đúng các quy định của Nhà nước về chế độ tài chính. Thường xuyên kiểm tra trong nội bộ ngành để ngăn ngừa và phát hiện kịp thời những sai phạm trong việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

a) Phối hợp chặt chẽ với cơ quan bảo hiểm xã hội tổ chức triển khai thực hiện đầy đủ những quy định về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo quyền lợi của người bệnh theo đúng quy định của pháp luật.

b) Phối hợp với các ngành chức năng, chuẩn bị các điều kiện cần thiết để tổ chức triển khai tiếp nhận việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân từ nay đến năm 2014.

c) Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh bố trí, sắp xếp nhân sự và điều kiện cơ sở vật chất để tổ chức tốt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Đặc biệt, có biện pháp điều tiết và đầu tư nâng cao năng lực khám chữa bệnh tại các tuyến cơ sở, các bệnh viện ngoại thành nhằm hạn chế quá tải ở các bệnh viện trung tâm.

d) Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh không ngừng nâng chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đồng thời có biện pháp ngăn ngừa việc lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh.

a) Phối hợp với Ủy ban nhân dân các quận - huyện chỉ đạo các Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội quận - huyện kiểm tra rà soát các đối tượng chính sách có công, đối tượng thuộc diện chính sách xã hội được ngân sách nhà nước cấp kinh phí mua bảo hiểm y tế theo đúng quy định.

b) Lập danh sách các đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước sau khi đã được Ủy ban nhân dân thành phố phê duyệt, chuyển cho Bảo hiểm xã hội thành phố trước ngày 20 tháng 12 hàng năm để phát hành thẻ bảo hiểm y tế kịp thời.

a) Phối hợp với Bảo hiểm xã hội thành phố tuyên truyền rộng rãi, kịp thời những chính sách mới có liên quan đến quyền lợi, nghĩa vụ của đối tượng khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế tự nguyện thông qua các phương tiện truyền thông đại chúng.

b) Đẩy mạnh các biện pháp tuyên truyền để góp phần ngày càng nâng cao ý thức chia sẻ, có trách nhiệm với cộng đồng của người dân, thực hiện tốt các chính sách an sinh xã hội trên địa bàn thành phố.

a) Tăng cường công tác chỉ đạo các phòng, ban chuyên môn phối hợp với bảo hiểm xã hội các quận - huyện, tuyên truyền, phổ biến tới nhân dân về bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự nguyện. Chỉ đạo các tờ tin và Đài Truyền thanh quận - huyện thông tin tuyên truyền rộng rãi chế độ chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giúp người lao động, đặc biệt những người lao động tự do hiểu rõ quyền lợi khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự nguyện.

b) Chỉ đạo Ủy ban nhân dân các phường - xã, thị trấn lồng ghép nội dung tuyên truyền về bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế tự nguyện trong các kỳ sinh hoạt khu phố, tổ dân phố. Tổ chức tuyên truyền, phổ biến sâu rộng tại địa bàn dân cư về lợi ích, điều kiện và quyền lợi khi tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để dân hiểu rõ và thực hiện.

c) Chỉ đạo Ủy ban nhân dân các phường - xã, thị trấn thực hiện việc thu phí bảo hiểm y tế chặt chẽ; Đảm bảo thu phí đúng thời gian quy định không ảnh hưởng đến quyền lợi của dân.

6. Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam thành phố phát huy tinh thần đoàn kết toàn dân, vận động các tầng lớp nhân dân trên địa bàn dân cư tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, bảo hiểm xã hội tự nguyện với tinh thần tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro giữa người khỏe và người bệnh; tham gia giám sát việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở địa phương; thu thập ý kiến phản ánh của nhân dân về chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để kiến nghị, yêu cầu ngành chức năng điều chỉnh; chỉ đạo Ban công tác mặt trận phối hợp với tổ dân phố có biện pháp tuyên truyền vận động nhân dân trên các địa bàn khu dân cư, giúp nhân dân nắm rõ chính sách an sinh xã hội và tích cực tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tự nguyện.